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编号：
辽宁省专业技术资格评定表
单位（全称）：
主管部门：
姓名：
申报资格名称：
填表日期：年月日
辽宁省人力资源和社会保障厅制
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填表说明
1、本表一式三份,仅供评定专业技术资格使用,表一~表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有
其他学历可在“说明问题栏”中填写。
5、“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
6、需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否
则,此表无效。
7、如填写内容较多,可另加附页。
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一、基本情况
姓名性别出生年月一寸
正面
参加工作现在岗位
民族半身
时间及职务
免冠
最高学历毕（肄、结）业院校、专业、时间相片
学位
现有专业技术资格取得时间及审
批机关
懂何种外语,达何种程度(外语考
试、免试结果)
何时何地授予何种学术荣誉称号
何时何地受何种处分
何时何地参加何种学术团体任何
职务，有何社会兼职
本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内
联系人
本人档案现存单位（全称）
及电话
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二、工作经历
起止时间所在单位从事何（专业技术）工作职务（资格）证明人
备注
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三、主要专业技术工作业绩
工作内容及本成果获何种奖
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