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《中药方剂学》中药的性能

一、中药性能（药性理论），

中药性能—中药的特性和作用，包括：四气五味、升降浮沉、归

经、毒性。是中药理论的核心——药效机理。

二、中药治病基本原理

以药物之偏性，纠正人体阴阳偏盛偏衰和脏腑机能失调。

以偏纠偏：（1）利用偏性，去除病因（2）平衡阴阳，调理功能

→以平为期

清代徐灵胎：“凡药之用，或取其气，或取其味各以其所偏胜

而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”

三、中药的作用：（1）治疗作用——中药的功效、药效等。（2）

不良反应——副作用、毒性反应。

四、性能与形状的区别

中药形状——感官可及的药物天然属性。如形状、颜色、气味、

滋味、质地等，是以药材为观察对象。

中药性能——与治病相关的药物作用特征。它是依据用药后机体

的反应归纳出来的，是以人体为观察对象。

区别：两者概念不同，不可混淆。

性能：以人体为观察对象——由人体用药后反应概括而成。

形状：以药物为观察对象——由药物的天然属性概括而成。

联系：两者又有一定联系。如升降浮沉与质地轻重有关。

1.四气

一.含义：寒、热、温、凉四种药性(四性)。反映药物影响人体阴

阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。

二.四气的形成：根据药物作用于机体后的反应概括而成，是与所

治病症的寒热性质相对而言。它是以用药反应为依据、病证寒热为基

准。

四气又有程度差异，温次于热，凉次于寒，表明药物作用强弱。

平性药寒热偏性不明显、相对平和。

《内经》“寒者热之，热者寒之”，是四气的应用原则。

三、四气的作用与适应证

1.寒凉药（属阴）：清热泻火解毒，主要用于热证。

2.温热药（属阳）：温里散寒补火助阳，主要用于寒证。

3.四气的临床意义：四气往往成为治疗原则的具体体现。

(1)针对寒热性质不同准确用药。疗寒以热药，疗热以寒药。

误用则“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。

(2)根据寒热程度差异恰当选药。小寒用温药，大热用寒药。

若病重药轻则不及，药重病轻则太过。

(3)通过配伍炮制转变药物属性。药物的四气在一定条件下

可以相互转化：大寒－寒－凉－平－温－热－大热

2.五味

一、含义：五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味，是药性理论

的基本内容之一。

·五味的确定——主以药效，参以口尝。

·五味意义——标示药物真实滋味，提示药物作用基本范围。

涩味：涩与酸相似，一般将涩味附于酸；

淡味：作用较为特殊，实际指导用药是六味。

淡味药数量较少，作用单一，仍习称“五味”。

二.作用：

《内经》最早归纳为：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。

辛味的作用

1.辛味：能散、能行，有发散表邪、行气活血等作用。

散——主要用来发散表邪（发汗），治疗表证。

行——主要用于行气活血，治疗气血瘀滞病证。

辛味中还包括芳香药，具芳香辟秽、芳香化湿和芳香开窍的作用，

用治湿浊、痰浊内阻或神昏窍闭，如藿香、麝香等。

辛味药行散力较强，大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

甘味的作用

2.甘味：能补、能缓、能和。

补益、和中、缓急止痛、调和诸药。

补——补益正气，用治虚证。包括益气、养血、滋阴、补阳等作

用。

缓——缓急止痛，缓和调和药性。用治肢体拘急疼痛，以及缓解

药物烈性，避免毒副反映。如甘草。

另外，“甘能解毒”，可解药食之毒。如甘草、绿豆等。甘味药

偏于滋腻，易于滞气碍胃、令人中满，凡湿阻、食积、气滞者慎用。

酸味的作用

3.酸味：能收、能涩，收敛固涩。

多用于正气不固，滑脱诸证。

涩与酸味作用相似，故涩附于酸；酸味药常兼具涩味，故常酸涩

并提。

酸涩药物能收敛邪气，故邪气未尽之证应慎用

苦味的作用

4.苦味：能泄、能燥、能坚。

泄——包括通泄、清泄、降泄等作用。

通泄—通便泄热，用治里实便秘等，如大黄等；

清泄—清热泄火，用治里热病证，如栀