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白塞病血管受累的临床特征及影响因素分析

【摘要】目的分析白塞病(BD)血管受累的临床特征和发病及预影响因素，为临床医生

认识白塞病血管受累提供依据。方法收集2012年1月至2022年5月广西医科大学第一附

属医院收治的220例白塞病患者的临床资料，比较有血管受累和无血管受累，病情好转组和

进展组白塞病患者临床表现、实验室检查有无差异，统计学方法为二元logistic回归分析

发病的影响因素。结果①220例白塞病患者中，平均年龄(36.5±15.3)岁，有血管病变

的患者23例(10.5%),男性20例(87.0%)。②与无血管受累的白塞病患者相比，血管受累

白塞病患者吸烟［6.1%(12/197)与34.8%(8/23),X2=17.19,P0.001］,心脏受累［1.5%

(3/197)与13.0%(9/23),X=6.42,P=0.Oil］,CRP升高［56.3%(111/197)与78.3%(1

8/23),X2=4.08,P=0.043］的比例明显增高。③血管受累的白塞病患者中,11例(47.8%)

有静脉病变，20例(87.0%)有动脉病变，其中8例(34.8%)患者同时有静脉和动脉受累。

最常见的血管受累类型是动脉扩张型11例，主要以动脉瘤(10例)为主，下肢深静脉血栓

形成7例。④23例血管受累白塞病平均随访18.3个月，16例(69.6%)病情好转稳定，7

例(30.4%)病情进展，其中4例死亡(1例男性，3例女性)。有91.3%(21/23)的患者接

受了糖皮质激素治疗;82.6%(19/23)的患者接受了免疫抑制剂治疗，其中65.2%(10/23)

的患者接受了环磷酰胺治疗，43.5%的患者接受了沙利度胺治疗，分别有13%(3/23)的患

者接受了环抱素和甲氨蝶吟治疗，有8.7%(2/23)的患者接受了吗替麦考酚酯治疗；有21.

7%(5/23)的患者接受了抗凝剂的治疗，抗凝药物均为华法林或低分子肝素；有17.4%(4/

23)的患者接受了生物制剂治疗；有43.5%(10/23)的患者接受了外科手术治疗。⑤二元1

ogistic回归分析显示男性是白塞病血管受累发生的独立危险因素［0R值(95%CI)=5.70

(1.60,20.90),P二0.009］。结论白塞病患者血管受累发生率10.5%,男性多见，动脉受

累比静脉受累更多见，常见动脉瘤；临床应关注患者的CRP和总胆固醇状况。

【关键词】贝赫切特综合征；血管受累；动脉；静脉；影响因素

白塞病是一种以反复口腔溃疡为主要临床表现，累及皮肤黏膜、眼部、血管、关节、胃

肠道和中枢神经系统的慢性自身免疫性疾病。研究报道，约2.2%~57.1%的白塞病患者出现

血管受累［1-3］o白塞病可以影响任何血管，包括浅表性血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、

动脉瘤、动脉闭塞和动脉夹层等。目前主要通过影像学检查来帮助诊断，例如多普勒超声检

查有助于诊断四肢静脉血栓和动脉瘤，并确定血栓形成是急性、亚急性还是慢性的，胸部和

腹部CT和CT血管造影来诊断较大的近端血管受累，超声心动图用于诊断心内血栓形成，经

食管超声心动图可以用来排除心内膜炎。颅脑MRI和磁共振血管造影用于诊断神经系统受累

［4］oElMenyawi等［3］的一项研究发现57.1%的白塞病患者出现血管受累(尤其是年轻男性)，

是死亡的主要原因之一。评估血管性白塞病系统受累及疾病的活动性(如复发风险)非常重

要。本研究回顾性收集广西医科大学第一附属医院住院的白塞病患者资料，分析血管受累白

塞病患者的临床特征及预影响因素，为临床医生认识白塞病及其血管受累、预评估提供

依据。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入标准：收集2012年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院住院的220

例白塞病患者。所有患者均符合2014白塞病研究小组(ICBD)修订的国际白塞病诊断标准［5］。

排除标准：①排除其他自身免疫病患者；②排除按2014ICBD国际白塞病诊断标准评分

不足4分的患者。

本研究方案通过了广西医科大学附属第一医院伦理委员会的审批(2023-E473-01)。由

于这是一项回顾性研究，因此免除了书面知情同意的要求。

1.2方法

1.2.1收集白塞病患者的一般资料：性别、年龄、病程、发病时间、临床表现及治疗方