无症状的心血管疾病更加凶险，应引起足够重视，尽早进行干预.pdfVIP

无症状的心血管疾病更加凶险，应引起足够重视，尽早进行干

预

8月18日，与葛优、梁天并称为喜剧三剑客的中国著名演员谢

园因心脏病突然发作不幸离世，年仅61岁。在两个月前，谢园还和

《我爱我家》的剧组人员聚会，关凌还在自己的社交平台上发了聚会

图片，那时候的谢老师看上去身体健朗，精神状态饱满，说他40岁都

有人信。可就是这样一位平时身体硬朗的老艺术家怎么就突然撒手人

寰，令所有喜欢他的人措手不及、悲痛万分。

2月前谢园老师和关凌合影

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血

冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样

硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。

根据全球疾病负担国际合作研究2017年发布的报道，冠心病是全球第

一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人数估计为892万。根据疾病发

作的严重程度不同，从隐匿性和无症状的心肌缺血，到心绞痛，急性

心梗发作，以及冠状动脉狭窄导致缺血性心脏病、心衰、以及猝死等

问题，都属于冠心病的范畴。

健康生活方式

一旦诊断为冠心病，首先就需要进行生活方式干预，包括膳食营

养均衡、戒烟限酒、适当运动、良好睡眠等。除了生活方式干预之外，

药物治疗仍是目前最常用的基本手段。指南推荐的冠心病治疗

的西药主要有两类：

一类是改善心肌缺血、减轻症状的药物，如硝酸酯类（硝酸异山

梨酯、单硝酸异山梨酯）、洛尔类药物（也叫β受体阻滞剂，如美托

洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（氨氯地平、地尔硫卓等）。

美托洛尔

另一类是预防心肌梗死，改善预后的药物，如抗血小板聚集，防

止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；还有延缓斑块进展、

稳定斑块及抗炎作用的他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐

他汀等）。

阿司匹林

除了上述西药之外，第2版《冠心病合理用药指南》还推荐了部

分中成药，比如通心络胶囊。冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹

心痛”的范畴。通心络是根据中医络病学理论研制而成的中药复方制

剂，由7种中草药植物和5种动物性中药提取、浓缩和冷冻干粉制成。

为“脉络-血管系统病”的代表方药，治中有防，防中有治，防治结合，

开辟了不同于活血化瘀防治心脑血管病的新途径。

阐述络病理论

治疗心脑血管疾病

通心络

现代医学研究表明，通心络具有调脂抗炎抗凝，保护血管内皮功

能；另外，通心络还具有稳定逆转斑块，解除血管痉挛之功效；第三，

通心络还能够保护微小血管，改善心脑缺血。因此通心络被批准应用

于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证和气虚血瘀络阻型中风病。

随机、双盲、多中心临床研究显示，通心络和氯吡格雷联用可以

显著减缓双重抗血小板治疗过程中的氯吡格雷抵抗。通心络胶囊和他

汀类药物联用可以显著降低支架内再狭窄、重大心血管疾病发生率及

术后炎性因子水平。

可以阻止无症状动脉粥样硬化患者斑块的进展

由张运院士牵头、联合国内35家综合性三甲医院开展的CAPITAL

研究，以无症状的动脉硬化患者作为研究对象，所有患者分为两组，

分别接受通心络胶囊或安慰剂治疗。研究结果显示，在首发主要复合

心血管事件方面，通心络组的主要心血管事件首发时间明显晚于安慰

剂组，发生率显著降低43%,尤其通心络组的不稳定性心绞痛发生明显

少于安慰剂组。

张运院士解读通心络研究

研究结果再一次验证了中医药在现代疾病治疗中的重要作用，引

起了国内外学界的轰动。张院士认为研究很重要的贡献之一即是将通

心络胶囊的应用从有症状的患者延展到了无症状患者。

无症状不等于非高危

CAPITAL研究入组的是非钙化病变患者，对此类患者而言，无症

状不等于非高危，无心脑血管症状也并不意味着患者体内的斑块是稳

定的。在该研究的次要终点发现，应用通心络后不稳定性型心绞痛发

生率明显降低，也说明了入组患者虽为亚临床患者，但多数患者的颈

动脉斑块是不稳定的。

有胸痛不适症状更容易引起人们的重视，而对于无症状的患者更

容易被忽视，因此，也就越凶险。这也正是人们常说的，平时不生病，

一病要了命。

猝死危险因素

综上所述，心血管疾病是目前中国疾病的第一杀手，应该引起人

们足够的重视。坚持健康的生活方式，平时要定期体检。对于动脉粥

样硬化的高危人群，要尽早进行预防，控制疾病