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木防己汤及病案

一：木防己汤

方：木防己（三两）桂枝（二两）人参（四两）石膏（如鸡子大，

二枚）

水六升，煮取二升，分温再服。虚者即愈，实者复发，去石膏，

加茯苓、芒硝。

尤拙吾曰：防己，桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞

坚之处，必有伏阳。吐下之余，定无完气。书不尽言，而意可会也。

故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者，外虽痞坚，而

中无结聚，即水去气行而愈。其实者中实有物，气暂行而复聚，故三

日复发也。去石膏加芒硝者，魏伯乡云以其既散复聚，则有坚定之物

留作包囊，故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。加茯苓者，

亦引饮下行之用耳。

邹润安曰：防己之茎如木，故名木防己。后世以其出汉中，因又

名汉防己，非二物也。如仲圣但以防己名汤，则曰木防己汤。连他物

以名汤，则除去木字，以便称谓耳。后人以茎为木，以根为汉，及治

风治水之分，均属臆断。

临床：

1.痰浊神昏(尿毒症)

某老中医医案：某女，成年，慢性肾炎多年，近月来症情加剧，

一周来昏迷不醒，烦躁不堪，虽经多方挽救，未能苏醒，血压170～

190／100～1．20mmHg。面色黧黑，痰如拽锯，息粗，有尿味，口

干齿槁，苔浊秽粘，舌质淡胖，边有深痕若裙边，脉弦硬大，此属正

虚邪实，痰浊内蒙重证。急当涤痰开窍，扶正达邪。先吞服苏合香丸

一粒。

方：川桂枝9克，木防己18克，生石膏30克，吉林参9克，水

煎服。

注：服丸后，吐出白色稠痰碗许，神识似清。汤药服后，竟得平

静入睡，血压下降，醒后即索粥食。

按语：于本案足见本方化痰去饮之力甚大，用于正虚痰饮内盛之

候，效佳。

2.臌胀(心源性肝硬化腹水)

医案：耿某某，女，38岁。气短心悸数十年，喘咳气短不能平卧，

全身浮肿，腹大如鼓两年，某院诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心源

性肝硬化，住院治疗一年多，虽然气短心悸好转，但腹胀、浮肿、紫

绀不减，后请某医以真武汤、实脾饮等加减治之，诸症非但不减，反

见口渴加重。审其全身浮肿，腹胀如鼓，有青筋暴露，面颊、口唇、

手足均紫暗而冷，呼吸困难，不能平卧，舌质紫暗，舌苔黄厚而干，

脉虚大紧数而促或兼结涩。综合脉证，诊为水饮阻滞，心阳亏损，瘀

血凝结，肺胃郁热之证。为拟木防己汤加味化饮散结，活血清热。

方：防己10克，桂枝10克，人参10克，生石膏15克，茯苓

10克，杏仁10克，苍术12克，川牛膝12克。

服药4剂，腹胀、浮肿、气短均改善，食纳增加。继服30剂，腹

水消失，浮肿、紫绀、气短等症亦大减，乃按上方继服一月，诸症大

部消失。

按语：臌胀一病；以攻逐、活血、利水等法常可获效，然若心源

性肝硬化之腹水用之则多无显效，综其原因，多与补阳而忽略其热，

化饮而忽略其虚，补正而忽略其瘀有关，木防己汤加减方，非但利水

除湿，亦且扶正温阳活血清热，故用之效如桴鼓。

3.消渴(糖尿病)

医案：葛某某，男，30岁。四个多月来，口渴多饮，消食易饥，

疲乏无力，日渐消瘦，自发病至今，体重已由140斤降至98斤。某院

诊为糖尿病，住院三个月，医予胰岛素和中药人参白虎汤及养阴生津

之剂无效。审其除口渴多饮，消瘦乏力外，并见胃脘痞满，心悸，舌

苔薄白而干，脉弦紧。综合脉证，诊为肺胃俱热，中焦痰湿，津液匮

乏证，为拟清热生津，化饮开结，木防己汤加减。

方：防己10克，桂枝10克，牡蛎10克，生石膏18克，杏仁

10克，元参18克，党参15克。

服药4剂，口渴乏力顿减，继服6剂，口渴基本消失，食欲恢复

正常，精神大增，尿糖亦由(++++)降至(±)，乃以其为丸调理而愈。

按语：糖尿病诸医多宗三消之见，恒以养阴生津之剂治之，至若

临床用之不效者亦多不易二法。细审其证，大多违反仲景所说：“脉

证并治”之律，例如：脉弦紧或沉紧者明明有寒而反但清热生津，致

使清气不升，浊阴不降，津不上潮而口渴不解等。据脉证为痰饮夹热

之候，有是证，便用是方，当合木防汤证病机，投之果效。

4.下肢血栓性静脉炎

医案：药某某，女，57岁。慢性肝炎腹满胁痛数年，最近五个月

来，突然发现左下肢浮肿日渐加重，热痛而行动不便，某院诊为静脉

炎，住院治疗三个多月无效。出院后改请中医以活血