椎管内肿瘤的影像学诊断课件.ppt

椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断七、椎管内其他病变

椎管内肿瘤的影像学诊断CHIARIi-IMALFORMATION小脑扁桃体联合畸形脑室异常—扩大脊髓空洞症骨异常（BasilarinvaginationKlippel-Feil,Altantooccipitalassimilation)椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断CHIARI-II

CHIARIi-I+Vermis下移FourthV下移Colpocephaly脊髓空洞症椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断CHIARI-IIICHIARI-II+++HindbrainHighcevicalencephalocele椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断CHIARI-IVSeverecerebellarhypoplasia+smallbrainstem+largeposteriorfossaCSFspace椎管内肿瘤的影像学诊断脊髓血管畸形AVMs椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断MRI：⒈可直接显示肿块，T1稍高或等信号灶，边光T2信号稍增加⒉脊髓受压移位，变形⒊病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔⒌神经孔扩大⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐利⒎MRM：同脊髓腔造影椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断zyc:epend椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断zyc:menig椎管内肿瘤的影像学诊断髓外硬膜内肿瘤椎管内肿瘤的影像学诊断五、哑铃状肿瘤

以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见（一部在硬膜下，一部在硬膜外）硬膜下肿瘤表现+硬膜外肿瘤表现+椎间孔扩大?椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断髓外硬膜内肿瘤椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断六、髓外硬膜外肿瘤

髓外硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25%，绝大多数为恶性肿瘤。大多位于硬膜外后方或侧后方。肿瘤旁偏一侧生长，可造成CSF部分或完全阻塞，破坏邻近骨质常见有转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性骨肿瘤等椎管内肿瘤的影像学诊断X线平片：⒈骨质改变——破坏，间盘一般完好⒉软组织肿块椎管造影：⒈蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头状截断状，不规则形等⒉蛛网膜下腔两侧均狭窄⒊脊髓受压移位，变形轻椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断CT：NECT⒈骨质破坏，间盘好⒉软组织肿块CECT：⒈骨质破坏⒉肿块有不均质强化椎管内肿瘤的影像学诊断CTM：⒈蛛网膜下腔均变窄⒉近骨质处见软组织肿块⒊脊髓轻受压、变形椎管内肿瘤的影像学诊断MRI：⒈骨质破坏⒉间盘完好⒊软组织肿块，信号不均T1——低，T2——多为不均高信号⒋脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异常⒌蛛网膜下腔均变窄椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断MRI：⒈脊髓明显增粗，膨大⒉T1信号降低，可有囊腔⒊T2肿瘤信号增高，边更清⒋加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化水肿、囊变区无强化⒌MRM：可显示脊髓腔造影的改变椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内肿瘤的影像学诊断椎管内