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劳动仲裁申请书15篇

劳动仲裁申请书1

申请人：______________。性别：_________________男。年龄：

_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：

_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区

__________路。电话：______________。邮编：_________________100000

被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：

_________________：______________。性别：_________________男。年龄：

_________________26。职务：_________________总经理。_________________

北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001

劳动仲裁请求事项：_________________

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%

的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由：_________________

申诉人于1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。8月1

日至14日在北医三院住院治疗，11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工

伤，12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为

申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见

医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定。《工伤保险条例》第十七条明确规定用人单位

未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定

的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。申请人工伤治疗期间，被申请人于

3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、8至11月份扣发了申请人工资5335.41

元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论

后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支

付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据

《工伤保险条例》第三十《工伤保险条例》第三十四四条的规定，条的规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残

的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性

伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级

伤残为14个个月的本人工资月的本人工资。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人

受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于

被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金

50946元,相差6031元.根据《__________市实施工伤保险条例办法》第十三

条规定条规定：：用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,

造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位

足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差

额,工伤保险工伤保险基金基金不予补不予补支支因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金

6031元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承

担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来

极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲