子宫输卵管造影术课件.ppt

子宫输卵管造影术*子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角子宫内口子宫腔子宫外口子宫颈管肌层浆膜子宫内膜模式图一子宫输卵管造影术模式图二子宫输卵管造影术正常宫腔形态子宫输卵管造影术子宫输卵管造影的正常表现3．输卵管左右各一，长约8～14cm，细而弯曲、柔和，边缘光整，可分四部分；①间质部(在子宫角壁内，多不能见到)；②峡部(由宫角开始，细长弯曲)；③壶腹部(与峡部延续的膨大部分)；④伞端。???子宫输卵管造影时，常只能显示峡部及壶腹部，伞部较少显示，泛影葡胺造影时偶可见输卵管纵行粘膜阴影。输卵管的走向有3种：①两侧平伸或向上行；②在宫角形成一弧形，然后向下；③在子宫两侧弯曲绕行。子宫输卵管造影术*卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口子宫输卵管造影术正常X线解剖子宫输卵管造影术子宫输卵管造影术正常子宫输卵管造影术正常子宫输卵管造影术正常子宫输卵管造影术子宫输卵管造影术输卵管通畅输卵管在解剖上分为间质部，峡部，壶腹部，伞部，但造影时,起始的问质部及开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，像两条去细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。第二片见无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。诊断结果分析子宫输卵管造影术输卵管通畅程度分类输卵管梗阻的发生部位，对确定治疗具有重要意义。其通畅程度可分为以下三种：?

????（1）完全梗阻：又分为角部梗阻、峡部梗阻及伞部梗阻三类。此型病人如想妊娠必须行治疗。

????（2）部分梗阻：分为伞部部分梗阻，此型病人有少量造影剂排出，输卵管周围有粘连，24小时后再摄片，伞部附近有造影剂堆积，但盆腔内无散在造影剂可见。这类类型梗阻非手术治疗很难妊娠。子宫输卵管造影术输卵管通畅程度分类另一类伞部部分梗阻的造影情况同前，但在24小时后摄片伞部附近有造影剂堆积，其盆腔内有散在造影剂可见。这类梗阻影响妊娠的可能性不大，主要是根据造影排至盆腔内散在情况和区域，去了解部分性梗阻的程度和输卵管周围粘连的范围。

????（3）通畅：输卵管通畅正常，在摄片后24小时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂残余涂抹影像。子宫输卵管造影术左侧输卵管阻塞子宫输卵管造影术输卵管积水输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片见盆腔内仍无造影剂影。子宫输卵管造影术左侧伞端积水子宫输卵管造影术两侧伞端积水子宫输卵管造影术子宫、输卵管与周围组织粘连造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。子宫输卵管造影术子宫输卵管造影术子宫输卵管造影术输卵管结核HSG影像表现：目前多数学者认为双侧输卵管有病变，且伴有卵巢或盆腔的钙化是结核有力的证据。①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大；②多发性狭窄,呈串珠状；③输卵管走行僵直，有的可见钙化点；④输卵管管壁出现灌注缺陷。子宫输卵管造影术子宫输卵管造影术输卵管结核与炎症的鉴别要点结核时子宫有改变，子宫壁边缘凹凸不平，有碘油在间质或淋巴管内逆流，炎症时子宫一般无变化，边缘光滑；结核时输卵管闭塞多在近子宫段，多为双侧完全闭塞，炎症时多在远子宫段，单双侧均有或部分闭塞或伞端粘连；结核时输卵管僵硬、强直、缩短明显。炎症时输卵管柔软迂曲；结核时输卵管呈粟粒状透明影或烧粉条状、锈铁丝状、根棒状改变多见，炎症无或少见；结核时24h后碘油一般不能进入盆腔，炎症时部分可进入伞周，油珠或团块影明显；结核时盆腔有时有钙化影，炎症时无。子宫输卵管造影术输卵管发育异常可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。正常子宫输卵管造影至少三张片***三、子宫子宫uterus是壁厚腔小的肌性器官，胎儿在此发育生长。（一）子宫的形态成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形，长约7～9cm，最宽径约4～5cm，壁厚约2～3cm。子宫分为底、体、颈三部。子宫底fundusofuterus为输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。子宫颈neckofuterus为下端较窄而呈圆柱状的部分，在成人的长约2.5