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医疗质量安全管理制度篇1

：医疗质量管理制度

医疗质量管理制度

一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医

疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的

各项工作。

二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，

职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案

管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，

要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定

期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理

与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质

量管理与改进过程。

3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价

和监督职能。

4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，

是本科室医疗质量管理第一责任人。

5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质

量管理与分析技能。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作

的实际，建立切实可行的质量管理方案。

1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够

监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危

机管理。

2．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计

划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门

和重要岗位的管理。

四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和

医疗安全的核心制度。

1．核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制

度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、

死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班

制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

2．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全

员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常

规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定

期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质

量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

七、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量

管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用《诊疗常规》

指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对患者诊

疗行为。

九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为

对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制

度、运行机制与程序的改进工作。

十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性

指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

医疗质量安全管理制度篇2

：医疗质量安全管理制度范文

根河市人民医院

内镜科

质量安全管理

内镜科质量与安全管理小组名单

组长：陈

晟

成员：吕

强

史秀兰

内镜科质量与安全管理小组人员职责

一、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理

规章制度。

二、组长全面负责科室工作的安排及协调，定期召集管理小组成员

召开医疗质量与安全管理会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，

依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解

决，出现医疗安全不良事件必须及时上报医教科。

三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，实时监控、指导，

保障医疗质量和安全。加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量

和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。

四、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实。

五、建立风险预警机制，协调处理医患关系。

六、定期对本科的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相

关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记