胎膜早破必威体育精装版版课件.pptx

汇报人：文小库2024-01-23胎膜早破必威体育精装版版ppt课件

目录胎膜早破概述胎膜早破对母儿影响胎膜早破治疗与预防并发症识别与处理胎膜早破护理要点胎膜早破案例分析

01胎膜早破概述

胎膜在临产前发生自发性破裂，称为胎膜早破。定义根据破膜时间可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破；根据破膜位置可分为高位破膜和低位破膜。分类定义与分类

感染羊膜腔压力升高胎膜受力不均营养因素发病原因及机殖道感染是胎膜早破的主要原因，如阴道炎、宫颈炎等。如双胎妊娠、羊水过多等，使羊膜腔压力升高，容易发生胎膜早破。如头盆不称、胎位异常等，使胎膜受力不均，容易发生破裂。孕妇缺乏维生素C、锌及铜等营养素，可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪。无腹痛等其他产兆。根据病史及临床表现即可诊断。需注意与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。可通过阴道液pH值测定、阴道液涂片检查等方法辅助诊断。临床表现与诊断诊断临床表现

02胎膜早破对母儿影响

胎膜早破后，阴道内的病原微生物易上行感染，引发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等。感染胎盘早剥产后出血胎膜早破后羊水量减少，宫壁紧裹胎体，导致胎盘早剥。胎膜早破可能引发子宫收缩乏力，导致产后出血。030201对母体影响

胎膜早破使早产率增加，围生儿死亡率升高。早产胎膜早破后羊水减少，脐带受压，易发生胎儿窘迫。胎儿窘迫胎膜早破后，阴道内的病原微生物易上行感染胎儿，引发新生儿感染。胎儿感染对胎儿影响

对新生儿影响新生儿窒息胎膜早破后羊水减少，脐带受压，胎儿窘迫，新生儿窒息率增加。新生儿呼吸窘迫综合征胎膜早破后，胎儿肺部发育不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿感染胎膜早破后，阴道内的病原微生物易上行感染胎儿，引发新生儿感染，严重者可导致败血症、脑膜炎等。

03胎膜早破治疗与预防

妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥2cm者适用情况保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状，定期复查血常规、羊水量、胎心监护和超声检查等。治疗措施破膜超过12小时者应预防性应用抗生素，同时给予宫缩抑制剂和硫酸镁等保胎治疗，适当应用地塞米松促胎肺成熟。注意事项期待治疗

足月胎膜早破观察12小时，如未临产可引产或剖宫产终止妊娠。引产对于无剖宫产指征的孕妇，宜在破膜后2-12小时内积极引产。宫颈成熟的孕妇首选缩宫素引产，宫颈不成熟且无阴道分娩禁忌症者，可应用前列腺素制剂促宫颈成熟。剖宫产有明确剖宫产指征时应立即行剖宫产终止妊娠。未足月胎膜早破根据孕周、母胎状况、当地新生儿救治水平及孕妇和家属意愿进行综合决策。终止妊娠时机选择

加强孕期保健和营养指导合理饮食，避免营养过剩导致胎儿过大；注意个人卫生，保持外阴清洁；避免过度劳累和剧烈运动；定期产检，及时发现并处理高危因素。孕期应积极治疗阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，以降低胎膜早破的发生率。孕期应尽量避免不必要的阴道检查和肛查，以减少医源性胎膜早破的发生。通过孕妇学校、宣传册等途径加强孕期健康教育，提高孕妇对胎膜早破的认识和重视程度，使其了解预防措施和注意事项。积极预防和治疗下生殖道感染避免医源性因素导致胎膜早破加强孕期健康教育预防措施及建议

04并发症识别与处理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml定义子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍原因按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞术等处理产后出血

原因胎膜早破导致上行感染、机体免疫力低下等定义分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染处理应用广谱抗生素、支持治疗、半卧位以利引流等产褥感染

胎儿窘迫识别胎心率异常、胎动减少或消失、羊水胎粪污染等新生儿窒息识别Apgar评分低、皮肤颜色苍白或青紫、呼吸不规则或停止等处理立即进行复苏抢救，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症识别与处理

05胎膜早破护理要点

了解孕妇对胎膜早破的认知程度、焦虑、恐惧等心理状态。评估孕妇心理状态给予孕妇情感上的支持，鼓励其表达内心感受，减轻焦虑和恐惧。提供心理支持向孕妇解释胎膜早破的原因、处理措施及预后，增强其信心。提供信息支持心理护理

一般护理密切观察孕妇的生命体征、宫缩、阴道流血流液等情况。保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和肛查，以减少感染机会。指导孕妇卧床休息，以左侧卧位为宜，减少站立和行走时间。鼓励孕妇进食高营养、易消化食物，多饮水，保持大便通畅。观察病情预防感染休息与活动饮食指导

胎儿监护用药护理分娩期护理产后护理特殊护理加强胎儿监护，包括胎心音监测、胎动计数等，及时发现胎儿窘迫等异常情况。若孕妇已进入产程或出现感染征象，应及时终止妊娠并做好新生儿抢救准备