中医科医疗质量自查报告及整改措施范文.pdf

中医科医疗质量自查报告及整改措

施范文

一、自查背景

近年来，随着中医药事业的发展，中医科在医疗服

务中发挥着越来越重要的作用。然而，在医疗实践中，

我们也发现了一些问题，影响了医疗质量的提高。为了

进一步提升中医科医疗质量，确保患者安全，我们进行

了本次医疗质量自查。

二、自查内容

1.医疗管理制度的落实情况：检查中医科各项医

疗管理制度是否得到有效落实，包括首诊责任制度、三

级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、危重

病人抢救制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、

会诊制度等。

2.抗菌药物的应用情况：检查中医科抗菌药物的

使用是否合理，是否存在滥用现象，特别是在围手术期

预防用药方面。

3.病历书写质量：检查中医科住院病历的书写是

否规范，是否完整反映了患者的病情变化和治疗过程，

是否存在重要信息遗漏或错误。

4.护理服务质量：检查中医科护理服务是否符合

规范要求，是否存在护理安全隐患，护理人员是否具备

相应的专业能力和素质。

三、自查发现的问题

1.医疗管理制度落实不到位：部分制度如首诊责

任制度、三级查房制度等在一些环节上存在执行不力现

象，导致病例讨论和患者病情评估不够充分。

2.抗菌药物应用不合理：部分医务人员在抗菌药

物使用上存在不合理现象，如围手术期预防用药不当，

抗生素应用档次过高，时间过长。

3.病历书写存在问题：部分病历书写不规范，病

程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房

内容分析不足，形式化严重。

4.护理服务存在安全隐患：护理人员在护理服务

过程中，存在一些不符合规范的行为，如护理记录不完

整、对患者病情观察不够细致等。

四、整改措施

1.加强医疗质量管理培训：组织医务人员认真学

习医疗管理制度，提高医疗质量安全意识，强化制度执

行力度。

2.规范抗菌药物使用：制定严格的抗菌药物使用

指南，加强对医务人员抗菌药物应用知识的培训，确保

合理、规范使用抗菌药物。

3.提高病历书写质量：加强对医务人员病历书写

规范的培训，建立健全病历书写质量控制体系，严格病

历审核制度。

4.提升护理服务质量：加强护理人员培训，提高

护理服务质量，建立健全护理质量控制体系，确保患者

安全。

五、整改效果评估

为确保整改措施的落实，我们将定期对中医科医疗

质量进行自查和评估，对存在的问题进行持续改进，不

断提高医疗质量和服务水平。同时，我们将加强与上级

卫生部门的沟通和协作，积极借鉴先进的管理经验和技

术，提升中医科的整体实力。

总之，通过本次医疗质量自查，我们深刻认识到存

在的问题，并将采取切实有效的整改措施。在今后的医

疗实践中，我们将始终坚持医疗质量安全为核心，不断

提高医疗服务水平，为患者提供更加优质、安全的中医

医疗服务。