病历的应用管理制度.docx

病历的应用管理制度

一、前言

为加强病历管理，确保病历的完整性、真实性和安全性，提高医疗质量，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病历的应用管理制度》。本制度适用于我院所有医务人员及管理人员，望全体人员严格遵守。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：确保病历的原始性、真实性和完整性，便于查阅、归档和质量管理。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历按照国家规定年限保存，电子病历应实现长期保存。

3.保存场所：病历应保存在专门的病历室或病历柜内，确保安全、防火、防盗、防潮、防虫蛀。

4.保存要求：

（1）医务人员应按照规定及时将病历送至病历室或病历柜保存。