舌运动障碍的临床表现.ppt

2、舌远端运动发育不良当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及远的运动发育也不充分。其结果是，作为舌最远端的舌尖或舌前部发育不良，看起来似乎无力。最明显的特征是舌尖回缩，舌叶突起，整个舌尖和舌叶看起来较厚。3、舌两侧缘运动发育不良当口部运动发育迟缓时，舌从中间向两侧运动(侧伸)通常发育得不完善。最明显的特征是舌侧缘向中线回缩，中间部分突出，致使舌体厚而两侧松软。4、舌肌张力低下舌肌张力低下会阻止舌运动能力的发育，舌肌张力低下主要表现在：舌看起来软且大，软且呈球状；舌突起；舌敏感性差；舌尖无力；舌侧缘无力；16个功能区并不都灵活；舌以大运动为主，不成熟，且控制力差；舌松软不灵活，舌可能无法向两侧运动。严重的舌肌张力低会导致舌无法运动。维持碗形所需的精确的肌肉发育可能缺失。5、舌肌张力过高舌肌张力过高主要体现在：舌看起来又硬又窄，中间厚舌回缩舌敏感性高；舌尖向舌体回缩；舌侧缘向舌中线回缩；舌以僵硬的大运动模式为主，舌运动不灵活6、口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性直接影响舌运动，触觉超敏和弱敏都会导致舌以粗大模式运动，缺少分化控制。

7、器质性问题器质性问题对舌运动有直接影响，结构性问题会阻止舌的运动。任何畸形，创伤，组织的缺失，疾病或舌的疼痛都会对舌的运动产生特定的影响。最典型的影响会导致舌出现和建立异常的运动模式。8、口部不良习惯问题口部习惯不良对舌运动产生直接的影响，例如长期吸吮手指。影响程度要根据该习惯动作发生的频率、持续时间和强度决定。口部不良习惯最常导致：异常的舌放松姿势；异常的吞咽模式；舌运动发育迟缓；异常的舌运动模式。舌运动障碍的临床表现舌的主要生理功能协助咀嚼和吞咽食物（推送、转递、搅拌、选择、清扫、压挤）感受味觉辅助发音舌的运动发育舌是口部结构中最灵活的器官，也是发育最晚且最关键的构音器官。在言语发育初期，舌随着下颌运动而运动。之后，逐步从下颌运动中分离出来，开始做独立运动。舌可以向两侧做左右运动，最终舌能向各个方向作旋转运动。舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信号。成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运动，可接触到口腔中的任一部位。成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。言语不成熟则表明舌运动不成熟。在汉语中，所有韵母构音都与舌运动紧密相关，21个声母中有17个是舌声母，即使是唇声母也需要舌运动的参与。舌运动功能区域划分舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运动。舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。舌根舌根中部14，15区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘3，9，13区舌右侧缘8，12，16区分区命名位置舌尖1，2区舌叶舌叶侧部4，7区舌叶中部5，6区舌体10，11区成熟言语中舌的形状舌中间下降，呈碗状;标志舌从三方面已经发育成熟：即从大运动到精细运动，从中间向两侧运动以及从近端向远端运动已经发育完全。舌从中间向两侧缘伸展；舌尖伸展；舌尖和舌侧缘稍微上抬。舌的五种基本运动模式马蹄形上抬模式舌根（后部）上抬模式舌两侧缘上抬模式舌尖上抬和下降模式舌叶上抬模式1、马蹄形上抬模式发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与舌尖同时上抬与上腭接触，摆出马蹄状姿势，而舌中间下降而远离上腭，形成碗状。在发音时，舌向上滑行到达马蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此时舌两侧仍保持在高位。2、舌根（后部）上抬模舌根（后部）的4个区全部抬起与上腭接触是舌运动的基础。发/k/、/g/、/ng/时，舌能上抬它的后1/3（舌根部）与软腭接触，舌前2/3下降并远离上腭。发这些音时，由于舌后部的运动范围不同，所以舌后部上抬运动区也会有差异。请注意：几乎所有音素的构音，都需要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。3、舌两侧缘上抬模式发/zh/、/ch/和/sh/时，舌两侧缘与上腭接触，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并远离上腭，这样让气流均匀地流过舌中部，这是所有舌尖后音的基本运动模式。请注意，大多数辅音和所有元音的构音，都需要舌两侧缘上抬和舌中央形成凹槽。4、舌尖上抬和下降模式发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌其余部分保持低位并远离上腭。舌尖能从马蹄形中独立下降，同时舌两侧缘保持高位。采用此种模式发音的其他音素：发这些音时，舌尖先向上滑行直马蹄形位置，然后舌尖下移使得舌体向下滑行5、舌叶上抬模式通常把舌叶上抬模式看作是一种与前位口齿不清和齿尖咬舌发音有关的异常运动模式。但发/z/、/c/和/s/时，一定程度的舌叶抬高是必要的。舌两侧从后向前上抬，舌叶从两边向中线上抬，两者并不接触。这样的舌位形成了一