感染(传染)性疾病管理与持续改进2--2(医院感染暴发事件应急预案).pdfVIP

解放军第81医院医院感染暴发事件应急预案

1.目的和依据

为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指

导和规范医院感染暴发的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根

据国家卫生部《医院感染管理办法》、总后卫生部《军队医院感染管理规定》、

《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》，以及《江苏省医院

感染暴发事件卫生应急处置预案》等规定，结合本院实际，修订本预案。

2基本概念

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染

和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期

的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上

同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：

（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，

感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消

毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌

尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可

导致不同病原体引起的不同部位感染。

（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可

以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球

菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病

原体中传播而导致感染的流行暴发。

疑似医院感染暴发：指医院或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临

床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源

或感染途径的感染病例现象。

3适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。

4报告内容

（1）报告范围：医院发生的医院感染暴发、医院发生的疑似医院感染暴发、

以及因病原体传播引起的3例以上医源性感染暴发或者5例以上疑似医源性感染

暴发。

（2）报告内容：医院发生医院感染暴发时，应当上报《军队医院感染暴发

报告表》，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感

染人数、医院感染病例报告单、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、

疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检

测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

5报告程序及方式

（1）当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经管医师应及时向本科医院

感染监控小组负责人报告，并立即填写医院感染病例报告卡报告感染控制科，感

染控制科接到报告后应立即报告医院感染管理委员会。

（2）医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长、医务处和

护理部，并通报相关部门。

（3）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告分部卫生

处。

（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定分别向军、

地CDC进行报告。

6医院感染暴发时的处置

（1）调查与判断：证实流行或暴发

①医院感染委员会必须立即进行流行病学调查。

②临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，对怀疑患有同类感染的

病例进行确诊，计算催患率，（病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不

同等级，“原发”和“二代”等不同水平）。

（2）查找感染源和引起感染的因素：医院感染控制专家组应对感染病人、

接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视

医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、

血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样，尽快查

明感染源。对感染病人及周围人群进行流行病调查，根据疾病的特点分析可能的

感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，

以确定感染途径。

（3）制定和组织落实有效的控制措施

①加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，执行

监控措施组织抢救，调查和善后工作。

②医院感染控制专家组应分析原因，制定控制措施；随着调查不断获得新

的发