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带状疱疹的护理常规

【概念】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神

经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

【护理措施】

（一）休息与体位

1、可采取舒适体位或健侧卧位，避免水疱受压破溃等；皮疹干燥温

度后，患者可下床活动，以有氧运动为主，量力而行。

2、长期卧床患者，为患者勤翻身，至少每两小时翻身一次，或使用

气垫床以避免压疮的发生。

（二）病情观察

1.观察体温变化：如患者出现发热，体温38℃，伴或不伴有寒战

（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。

（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。

（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并

记录体温变化。

2.观察皮疹变化：如患者水疱有无破溃糜烂、有无新起或结痂等。

(1)通知医生，遵医嘱应用药物。糜烂破溃者给予黄连素湿敷治疗，

预防感染；未破溃者保持疱壁完整，对于直径大于1cm的水疱可用无

菌注射器进行抽吸。

(2)指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药

物剂量不足或浪费，影响疗效。

(3)面部或眼部带状疱疹患者，注意眼部护理，遵医嘱应用眼药水等，

避免黏连。视物不清者注意安全防护，避免跌倒发生。

3.观察疼痛变化：如患者关节部位出现肿痛，或皮疹处疼痛

（1）立即通知医生

（2）应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时

间等，了解患者既往疼痛的处理办法及效果。告知患者缓解疼痛的方

法，包括全身放松、音乐疗法，实现疼痛程度的减轻。

（3）遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。

4.注意患者辅助检查结果，观察患者心电图、肾功能、白细胞计数等

有无异常。

（1）立即通知医生；合并肾功能异常患者使用嘌呤核苷类抗病毒药

物时，应谨慎选择或酌情减量。

（2）合并细菌感染患者联合应用抗菌药物，注意药物疗效的观察。

(三)饮食护理

饮食方面以低脂、高蛋白、高维生素、高热量的易消化食物为主，

多食用维生素B、维生素E含量丰富的食物，多吃纤维素含量丰富的

食物，确保大便持续通畅。叮嘱患者减少摄入脂肪含量高、糖分高的

食物，也不要进食咖啡、酒精，忌辛辣刺激性饮食。

（四）皮肤护理

1、注意皮肤清洁，预防继发感染。

2、指导患者穿宽松棉质衣服；皮损部位忌水洗、忌搔抓及挤压。

3、皮损有红肿、糜烂、渗液时可给予湿敷治疗；有皮损坏死者，应

早期清除坏死组织；疱皮破损后可局部皮肤消毒，应用红蓝光照射，

促进其干燥结痂，夜间可用无菌纱布覆盖。

（五）用药观察与护理

带状疱疹引起的眼部感染、颅神经损伤预后与早期系统应用阿昔洛韦、

皮质醇类激素相关。应用阿昔洛韦药物，嘱患者每次用药后饮水至少

约500ml，定期检测肾功能情况；应用止疼药物，注意观察患者的疼

痛缓解情况及有无药物不良反应。

（六）并发症观察与护理：

带状疱疹后遗神经痛的预防：

1、出现带状疱疹后及时就医，及早接受系统的、足疗程抗病毒药物

治疗，慎用“偏方”。护理人员要主动向患者介绍带状疱疹后遗神经

痛相关知识，及时告知患者病情状况，介绍疼痛出现的原因、缓解方

法等。

2、增强体抗力，适当活动，多饮水，进食优质蛋白食物，避免劳累

及重体力活动，预防感冒。

3、治疗系统疾病，避免诱发因素。带状疱疹诱发因素包括恶性肿瘤、

应用免疫抑制剂、外伤、疲劳、放射治疗等，及时做好相关检查；

4、患有糖尿病的患者应在医生指导下应用降糖药物，控制血糖在正

常范围；合并感染者进行抗炎治疗。

【健康指导】

1、告知患者注意劳逸结合,保持足够睡眠时间,保持大便通畅，保

持精神愉快,避免情志抑郁。

2、平时加强锻炼,增强机体对寒冷的耐受性,提高抗病能力。注意

天气变化,避免局部受寒、吹风,出门可戴口罩、眼罩。洗脸、刷牙

时动作宜轻慢,。

3、嘱病人配合医师规范治疗，尽量避免刺激扳机点,补充钙及维生

素B族元素。

4、告知本病具有自限性，多数不会复发，对于有后遗神经痛者，随

着时间推移，疼痛会逐渐减轻至消失，消除病人顾虑。

附1：红蓝光治疗

应用高纯度、高功率密度的红光、蓝光对皮肤进行照射，能改变细胞

结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境。

红光：消除炎症，促进机体新陈代谢，淡化色素沉着，加速血液循环，

促进伤口愈合，减轻疼痛，增加肌肤胶原蛋白，增强肌肤弹性，抚平

细小皱纹。

蓝光：415nm的窄谱高纯度蓝光能有效作用于靶目标—痤疮丙酸杆菌

上，痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂—卟啉，被蓝