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中西医结合专业中医内科学教学模式的探索及发展论文

中西医结合专业中医内科学教学模式的探索及发展论文

中医内科学是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基

础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平，它以前期各门课程

为基础，阐述内科病证的证候、病因病机及其证治规律，指导中医内

科临床实践，系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律。课程内容

主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证

论治规律。通过本课程教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病

机、辨证论治和处方用药知识及部分难治病、急危重症的诊治，熟悉

中医内科的临床思维及实际操作程序。

中西医结合专业是培养从事中西医结合临床医学科学技术所需要

的知识和能力的专科层次人才的一门专业，要求学生能熟练地运用中

西医结合的诊法、辨证，中、西药对临床各主要学科的常见病、多发

病进行辨证施治，是近年来的热门学科。各大型医院除了在临床上进

行中医、西医专业的结合诊治，并且逐步开展中西医结合专业科室，

加之国家政策的扶持和倾斜，使得中西医结合专业越来越受到重视。

但中西医结合专业缺乏相关的国家规划教材，如《中西医结合内科学》

等，对于内科学的教育还在使用《中医内科学》和《内科学》两本教

材进行讲授，这就对中医内科学的讲学提出了新的要求，如何在中医

内科学中将中医知识与西医内容有机的结合起来以适应中西医结合专

业的特殊要求？笔者根据所在中医内科学学科多年中西医结合专业中

医内科学的教学经验，对中西医结合专业中医内科学教学模式的探索

与发展进行总结。

1做好学情分析因材施教

以河南中医学院中西医结合专业本科生为例，中医内科学课程一

般安排在五年制中第三年上半学期进行，此时中西医结合专业学生已

经学习了大部分的医学基础课，包括西医类和中医类基础课，其中西

医类课程有：正常人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、微生物

与免疫学、药理学、诊断学等，而中医类课程包括：中医学基础、中

医诊断学、中药学、方剂学，从中我们不难看出，在学习中医内科学

之前，对于中西医结合专业的学生所接触到的基础课里，西医类的课

程的数量要大大超过中医类课程。而一些中医学的基础课和经典课，

如《内经》各家学说一类的课程，是放在第三学年上半学期与中医内

科学的教学同步进行，另外一些如《伤寒论》《金匮要略》等课程，

由于学时的关系，仅仅作为选修课或者限选课供学生学习。

笔者曾经访问过许多中医类院校，发现上述这种情况不仅仅局限

于河南中医学院，在许多地方的中医类院校中都存在这样的问题，即

对于中西医结合专业的学生来说，在学习中医内科学之前，中医的基

础相对西医而言较为薄弱。更为重要的是，学生接受了大量西医学的

知识后，对于中医学的理论和观念理解不透彻，甚至出现厌烦情绪，

加之网络上、媒体上对于中医的质疑和指责声不断，也加重了这一现

象。所以，在进行中西医结合专业中医内科学教学的过程中，应当着

重强调中医的理念和科学性，强调中医药的疗效和群众的支持度，树

立学生对于中医的信心，改变不良观念。

2根据课时要求着重讲解

由于中西医结合专业的特殊性和中医、西医课程并重的特点，大

部分院校的中西医结合专业的中医内科学课程均存在压缩课时的现象。

以河南中医学院为例：中西医结合专业中医内科学课程设计为120个

课时，而选用的中国中医药出版社“十二五”规划教材《中医内科学》

共分为上下二部分，包括总论、个论共8章，收录了53个中医疾病，

以平均每个疾病3个课时来计算，全部内容讲授完毕最少需要160个

课时，这对于原先设计的120个课时来说属于杯水车薪。针对这一现

状，绝大部分教师上课时均采用只讲授部分疾病的方式进行教学，对

于如瘿病、疟疾、阳痿、遗精等临床较少涉及的疾病的相关课程，一

般采取放弃讲授的做法，但即使是少见的疾病，也属于研究生入学考

试和执业医师考试的范畴，减少基础知识的教学，非常不利于中西医

结合专业学生未来临床工作的开展。

针对这种情况，笔者选用以下几种方法进行应对：（1）压缩不必

要的课时，节约课堂教学时间。在中医内科学的教学方案中，一般设

计有4—8个学时的病案讲解，而这种病案讲解占用了大量的课堂教学

时间。对此，笔者利用课余时间，组织和安排学生进行分组病案分析，

一次8—12名学生，以分组讨论的形式进行病案的分析，笔者选用一

些临床病例，或以教师模拟病人，让学生模拟医生的形式，“病人”

口述病情，佐以舌脉补充，让“医生”进行理法方药的分析，在