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《食品经营许可证》延续申请书空白模板--第1页
食品经营许可证》延续申请书
：
申请日期：年月日
《食品经营许可证》延续申请书空白模板--第1页
《食品经营许可证》延续申请书空白模板--第2页
许可证编号
社会信用代码
（身份证号码）
经营者名称
住所市县乡（镇/街道）路门牌号
码
经营场所市县乡（镇/街道）路门牌号
码
仓库地址市县乡（镇/街道）路门牌号
码
□食品销售经营者
□餐饮服务经营者
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网
核
站地址，并上传网站截图；如开展
主体业态
准网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
内2.中央厨房：□有，□无；
容3.集体用餐配送单位：□是，□否；
4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小
学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。
1.□预包装食品销售
□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
2.□散装食品销售
□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售
经营项目□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售
□特殊医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售
□其他婴幼儿配方食品销售
《食品经营许可证》延续申请书空白模板--第2页
《食品经营许可证》延续申请书空白模板--第3页
□其他类食品销售
5.□热食类食品制售
6.□冷食类食品制售
7.□生食类食品制售
8.□糕点类食品制售
9.□自制饮品制售
10.□其他类食品制售
备注：
如申请散装食品销售，是
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