支气管扩张教学查房.pptVIP

患者王某，男，19岁。主诉：间断咳嗽、咳痰4年，加重伴发热3天入院。现病史：患者缘于4年前间断出现咳嗽、咳黄脓痰，多于劳累及感冒后出现，经抗感染、祛痰等治疗后可好转，症状时有反复，未予重视，曾出现痰中带血1次，给予对症治疗后好转，3天前患者劳累后再次出现咳嗽、咳痰加重，为黄白色黏痰，未引起重视，当天乘坐火车返校途中出现发热，体温最高达38.5℃，伴乏力，就诊于我院发热门诊，行流感病毒抗原检测阴性，急诊血细胞分析提示白细胞升高,为求进一步诊治收入我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常，体重较前无明显变化。既往史：既往体健；否认食物、药物过敏史。无吸烟、嗜酒史。家族史：父母体健。查体：T36℃，P92次/分，R20次/分，BP136/79mmHg。神志清楚，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音，未闻及干啰音及胸膜摩擦音，心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、无反跳痛，双下肢无水肿。支气管扩张症支气管扩张是由多种原因引起的，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。临床症状：持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性,可呈黄绿色,收集后分层:上层为泡沫，中间为浑浊黏液,下层为脓性成分,最下层为坏死组织。50%~70%的病例可发生咯血,大出血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致。部分病人以反复咯血为唯一症状,称为“干性支气管扩张”。体征：气道内有较多分泌物时,体检可闻及湿啰音和干啰音。病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的病人可出现杵状指及右心衰竭体征。*****教学查房点击此处可添加副标题患者基本信息*****