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肩凝症〔肩关节周围炎〕中医诊疗方案

一、病名

中医病名：肩凝症

西医病名：肩关节周围炎

二、诊断

〔一〕疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中医诊断标准：参照国家中医药管理局国家中医药管理局个专业95

个病种中医诊疗方案个病种中医诊疗方案〞。

〔1〕50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于

左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

〔2〕肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱

发，肩关节活动功能障碍。

〔3〕肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现

典型的典型的扛肩〞现象。

〔4〕*线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。

2.西医诊断标准：参照西医诊断标准：参照国家中医药管理局国家中医药管理局个专业95

个病种中医诊疗方案个病种中医诊疗方案〞。

〔1〕病症与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，

少数仅有轻微外伤。主要病症是逐渐加重的肩部疼痛及肩关

节活动障碍。

a疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，

但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、前方，肩峰下，

三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上

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臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

b早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应

固定肩胛骨，两侧比拟。晚期上臂处于内旋位，各个方向活

动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前前方向的活动一

般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛

而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指

活动疼痛等病症。

〔2〕*线检查：可无明显异常。肩关节造影则有肩关节

囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨

质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似重者有类似溶骨性〞破坏的

表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。

〔二〕疾病分期：参照参照肩周炎肩周炎〔李平华主编，人民军

医，1995年〕

1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至

影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。

2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功

能活动受限严重，各方向的活动*围明显缩小，甚至影响日常

生活。

3.恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。

〔三〕证候诊断：参照参照国家中医药国家中医药管管理局理局个专业95

个病个病种中医诊疗种中医诊疗方方案案〞。

1.风寒湿痹型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏

风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或

弦紧。

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2.血瘀气滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌

暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

3.气血亏虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目

眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，

脉细弱或沉。

三、治疗方法

〔一〕针灸疗法

主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。

配穴：假设风寒重可加用风门、风池穴；假设湿重，可

加用曲池、阴陵泉穴；假设有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条

口穴；气血虚加足三里、气海、血海。

治疗方法：

1、温针灸：在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴针

刺得气后，选用2~3个腧穴实施温针灸，连续施灸2~3壮〔每

壮3克艾绒〕；合谷、外关采用毫针刺激，用泻