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脊髓灰质炎培训材料

脊灰是少数能被消灭的疾病之一，这是因为脊灰病毒仅感染人、有有效

疫苗、免疫能终生持续存在、没有慢性病毒携带者、没有动物或昆虫宿

主、脊灰病毒仅在环境生存非常短的时间，一旦病毒离开人体宿主如通

过免疫它将很快死去。当常规免疫覆盖率增加，野病毒的循环被局限但

不会很快一起停止，如制定的目标是消灭而不是控制时，就需进一步采

取措施。

一.概述

脊髓灰质炎(简称脊灰)系由脊灰病毒引起,主要通过粪口途径传播

的急性传染病。人受该病毒感染后多数没有症状，为亚临床型经过，约

1％－1‰的感染者出现急性单侧性（或双侧的）弛缓性麻痹。因本病多

发生在儿童时期，故俗称为小儿麻痹症。发生麻痹症的儿童多数留下跛

行，终身致残。

二.流行病学

传染源是病人和病毒携带者，无症状的隐性感染及无麻痹患者因不易发

现，在传播该病上起主要作用。患者自潜伏期末至整个病程中都有传染

性。粪-口传播是本病主要传播途径，病初亦可通过飞沫传播。人群普

遍易感，尤多见于5岁以内的儿童。感染后可获同型病毒持久的免疫力。

该病终年可见，以夏秋季为多。

三.临床表现

脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为3－35天，一般7－14天。感染脊

灰病毒后有下列几种表现：

1.无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓灰质

炎病毒感染后的大多数。

2.顿挫型(流产型)脊髓灰质炎：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡

或伴以头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。病人在数天内可完

全恢复,这类病人不易正确诊断。

3.无菌性脑膜炎(非瘫痪型脊髓灰质炎)：开始的症状与顿挫型相

似，继之或痊愈数日，或好转数日或相继出现背痛,颈部强直等脑膜刺

激症状。病日持续2～10天，一般预后良好。病人脑脊液压力正常或稍

高，淋巴细胞稍有增加,总细胞数在10～500/ml，蛋白质浓度稍有升高

或正常,糖含量在正常范围。由脊灰病毒引起的无菌性脑膜炎与因其他

肠道病毒引起的无菌性脑膜炎，需以特异性血清学或病毒学检测才能鉴

别。

4.瘫痪型脊髓灰质炎：脊髓灰质炎病毒感染后仅1%或更少的感染

者发展为瘫痪型脊髓灰质炎，部分病人可以发现有双相的病程，即开始

出现发热等一般轻度症状，数日后症状消失，以后又出现麻痹。主要是

由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧或双侧、

下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。如病毒侵袭脑干则可

发生共济失调或非瘫痪性肌肉疼痛。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快,

继之停留在这一水平，恢复较慢，需要6个月或更长时间，相当多数留

下跛行的后遗症。

四.诊断标准

1.疑似病例

病因不明的任何急性弛缓性麻痹(AFP)，包括15岁以下临床初步诊断为

格林-巴利综合征的病例。

2.脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎野病毒确诊病例

（1）病史

与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，经过2-35天(一般为7-14天)

的潜伏期；或接触史不明显，有如下临床症状者。

（2）临床症状

a.早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触

痛等症状。热退后出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体（或

／和腹肌）不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，身体或肢体肌张力减

弱，深部腱反射减弱或消失，但无明显感觉障碍。

b.麻痹后60天仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可

呈现肌萎缩）

c.疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎诊断依据者。

d.疑似病人60天后失访。

五.治疗原则

脊灰尚无特效的治疗，以对症疗法处理。

1.发病初期：临床休息直至热退后一周，避免肌肉注射和手术以

免瘫痪的发生或加重，肌肉疼痛者可应用止痛剂。

2.已发生麻痹者：将麻痹肢体置于功能位置，给以神经细胞的营

养药物如维生素B1、B12和其他有益于神经细胞的药物，如地巴唑等。

对延髓麻痹者，注意防止呼吸道内分泌物的阻塞，必要时可做气管切开，

呼吸肌麻痹者可使用人工呼吸器。

3.在麻痹症状停止发展后，对瘫痪肢体进行按摩，同时可开展理

疗和针炙。

4.残留麻痹畸形者可酌情进行外科矫形手术。

六.控制措施

（一）预防措施

1.健康教育：

脊灰在我国