手术后并发症的预防及护理.pptVIP

-*（九)深静脉血栓形成常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者,以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛。体检示患肢凹陷性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性,血管彩超及血管造影有较强的诊断意义。-*深静脉血栓形成病例图,患肢明显肿胀-*预防:①术后早期按摩双下肢.鼓励病人术后早期离床活动;卧床期间进行肢体主动和被动运动；②高危病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或用小剂量肝素;也可用低分子右旋糖酐静脉滴注。-*处理:①抬高患肢、制动;②忌经患肢静脉输液;③严禁局部按摩,以防血栓脱落;④发病3天以内者,先尿激酶8万u/次,溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治疗,继之抗凝治疗;发病3天以上者,先肝素静脉滴注,停用肝素后第2天起口服华法林,持续3-6月。抗凝、溶栓治疗期间均需加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。-*[护理评价]（一）病人生命体征是否平稳,血压是否维持在正常范围,尿量是否大于25ml/h。（二）病人切口愈合是否良好,或已感染的切口是否正在愈合。（三）病人有否发生切口裂开,或裂开的切口是否正逐渐愈合。-*（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉,尿常规检查结果是否正常。（五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉,肺部听诊呼吸音是否清晰。（六）病人有无小腿胀痛的主诉,双下肢腿围是否一致,有否深静脉血栓形成的体征。（七）病人有无腹痛、腹胀、呕吐。-*病例分析刘桂琮,男,66岁。于2012年12月04日16点20分因“尿频、排尿不畅1天“入院。患者于1天前无明显诱因渐起尿频,约15~30分钟1次,排尿不畅,呈滴沥状,下腹部胀痛不适,无发热、腰痛、尿痛及肉眼血尿,未行诊治,门诊即以”急性尿潴留、前列腺增生症“收入住院。病后,精神可,饮食可,睡眠欠佳,大便无异常,小便如上述。-*查体:T36.8°C，P76次/分，R19次/分，BP120/80mmHg，神清，心肺听诊无异常，腹平软，下腹部稍胀满、压痛不适，叩诊浊音，双肾区无叩痛。既往史:无特殊病史及药物过敏史。-*辅助检查:ECG示窦性心律；泌尿系B超:前列腺增生；前列腺特异性抗原（PSA）10.16ng/ml↑，复合前列腺特异性抗原（cPSA）7.4ng/ml↑；泌尿系CT示前列腺增生；胸部平片未见明显异常；血常规、肝肾功能均正常，空腹血糖19.55mmol/L↑，尿常规示尿糖（+++），凝血功能正常------*普外科手术后并发症的预防及护理

汉川市第二人民医院普外科护士长王凤霞护士叶梦-*手术后并发症分为两大类:一类为某些手术后特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征；另一类则是多数手术后可能出现的并发症,如出血、感染等。了解其发生的原因和临床表现,掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。-*[护理评估](一)生命体征血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、胸腔内出血征象。(二)伤口切口愈合是否良好,有无感染、裂开征象。(三)呼吸系统呼吸是否平稳,有无肺炎、肺不张、肺栓塞的征象。-*(四)消化系统有无腹痛、腹胀、呕吐等肠粘连、梗阻症状。(五)泌尿系统有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状和排尿困难。(六)静脉系统有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的征象。-*[护理诊断]潜在并发症:出血；切口感染；切口裂开；尿路感染；肠梗阻、肠粘连;肺不张,肺栓塞；深静脉血栓形成。-*[护理目标]（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。（二）病人未出现切口感染、切口裂开。（三）病人未出现腹痛、腹胀、呕吐。（四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减轻或消失。（五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张肺栓塞得以改善。（六）病人未发生血栓性静脉炎,或发生的血栓性静脉炎得到早期发现