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四川地区临床执业医师选择50题含答案

单选题

1、与鼻咽癌有关的是

A鼻咽癌

B淋巴组织增生性疾病

C宫颈癌

D非洲儿童恶性淋巴瘤

E传染性单核细胞增多症

答案：C

本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。宫颈癌与HPV感染有关。

单选题

2、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A氧氟沙星

B溴已新

C羧甲司坦

D氨溴索

E可待因

答案：E

对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳药，如可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

单选题

3、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A1.5L/min

B1L/min

C2L/min

D3L/min

E0.5L/min

答案：C

吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)

单选题

4、患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是

A切口感染

B腹部切口疝

C切口内血肿

D切口脂肪液化

E切口裂开

答案：E

伤口裂开常发生在术后8～10内，在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然裂开，有淡红色液体自切口溢出。

单选题

5、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

B换用其他抗生素+胸腔闭式引流

C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

D换用其他抗生素

E胸腔内注射抗生素

答案：B

由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。

单选题

6、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是

A超声显示肝脏回声不均匀

B蜘蛛痣

C肝功能异常

D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E脾大

答案：D

对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。

单选题

7、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是

A冠状动脉粥样硬化性心脏病

B风湿性心瓣膜病

C肥厚型梗阻性心肌病

D动脉导管未闭

E病态窦房结综合征

答案：C

肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3?4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。

单选题

8、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是

A全血

B血浆

C右旋糖酐

D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E5%葡萄糖溶液

答案：D

挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。故选D项。

单选题

9、主要用于治疗脑血管病的药物是

A尼莫地平

B硝苯地平

C维拉帕米

D利多卡因

E奎尼丁

答案：A

钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

单选题

10、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是

A腹部B超

B胃肠道钡剂检查

C血沉

D腹腔积液细菌培养

E腹腔镜检查

答案：E

青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔轫