HPV与宫颈癌病理课件(可编辑).pdf

HPV与宫颈癌病理课件

HPV与宫颈癌小结高危型HPV的

持续感染是宫颈癌的主要病因子宫颈癌是一种感染性疾病，它是可

以预防，可以治疗、治愈和消灭的HPV感染在30岁以下（18～28）

性活跃的年轻妇女是是比较常见的多数HPV感染是“一过性”的，

并不引致宫颈病变只有持续的高危型HPV感染才会发展成为不同级

别的CIN或者是宫颈癌从HPV感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢

的过程，一般需要5－10年时间筛查是早诊早治的关键HPV基因分

型检测的意义一宫颈病变及宫颈癌的筛查高危型HPV持续感染

是宫颈癌的主要病因HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值

为99％以上不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者

进行个体化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的

间隔、处理方案的制定等15种最常见HPV基因型在LSIL和SCC

中的

流行状况比较二对ASCUS的分流（1）意义不明的非典型鳞状

上皮细胞（ASC-US处理流程三宫颈病变术后的随访（3）HPV持

续性感染与宫颈癌发病风险预测的意义四指导HPV疫苗的研究

及使用不同地区的人群感染HPV的基因型不同现有HPV疫苗都为

预防性疫苗，且只能对HPV16、18、6、11型的感染进行预防注射疫

苗前进行HPV分型检测非常必要疫苗注射后效果确定离不开分型检

测五为HPV相关课题研究提供重要方向应用HPVDNA基因分

型检测在各地区进行HPV流行病学调查研究。HPV不同基因型在致

癌能力的比较研究。宫颈病变与HPV多重感染的关系探讨。HPV

基因型与宫颈癌组织病理学的对应关系研究。HPV检测后的处理

HPV检测的处理HPV感染的处理目前没有任何药物能够完全治疗

HPV感染,都不是直接作用或消灭HPV的，效果有限目前的治疗方

针就是“治病”即“治毒”，治疗HPV感染造成的宫颈上皮内瘤变，

就是帮助病人来清除HPV感染三阶梯诊断：HPV+细胞学

→阴道镜检→组织学诊断HPV检测与细胞学的关系HPV检测与

细胞学的关系―优势互补HPV检测阴性：可以排除现阶段患癌的可

能阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变或者

病变发展到何种阶段细胞学检查细胞形态正常：能说明目前无宫颈

细胞病变，但是不能确定是否有危险因子（HPV）的存在细胞形态异

常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确定导致其改变的病因。

病理医生水平影响结果的特异性联合采用细胞学和HPV检测-最佳

组合德、法、英三个国家研究数据总概细胞

学-HPV-21409细胞学+HPV+523细胞学-HPV+

1370细胞学+HPV-488发现3例病变发现59例病变发现

144例病变无病例发现阴道镜检查53323890（筛查人数）该处

理方案需讨论，没有权威依据ASCCP：美国阴道镜和宫颈病理学会*

宫颈癌生物学病因研究的进程1974年，ZurHausen提出HPV与宫

颈癌发病可能有关的假设1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌

活检组织中存在HPV颗粒1989年KeertiShah证实宫颈癌与HPV

感染有直接关系199