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呕吐中医护理常规

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目录

呕吐基本概念与分类

中医辨证论治方法

临床护理操作规范

饮食调养与营养支持方案制定

心理护理与健康教育推广

情志因素对呕吐影响及干预措施

PART

01

呕吐基本概念与分类

呕吐是指胃内容物在强力作用下从口腔中喷涌而出的病症。

呕吐前常有恶心、流涎、上腹部不适等症状，呕吐时可伴有腹肌收缩、面色苍白、出汗等表现，呕吐后患者可能会感到轻松或持续不适。

呕吐定义

临床表现

中医认识

中医认为呕吐是由于胃失和降、气逆于上所致，与外感六淫、内伤七情、饮食不节、脾胃虚弱等因素有关。

分类

根据中医理论，呕吐可分为实证和虚证两大类。实证包括外邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃等类型；虚证包括脾胃阳虚、胃阴不足等类型。

发病原因

呕吐的发病原因多种多样，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、幽门梗阻、颅内压增高等疾病因素，以及药物、化学物质、精神因素等非疾病因素。

危险因素

长期饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒等不良生活习惯是诱发呕吐的危险因素之一。此外，情绪波动、精神压力过大等心理因素也可能导致呕吐发生。

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合相关实验室检查，可以明确诊断呕吐。具体标准包括：有明确的呕吐症状；排除其他可能引起呕吐的疾病；符合中医辨证分型标准。

诊断标准

在诊断呕吐时，需要与反胃、呃逆等相似病症进行鉴别诊断。反胃是指食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要临床表现的病证；呃逆则是指气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制的病症。

鉴别诊断

PART

02

中医辨证论治方法

呕吐物清冷，伴有胃脘冷痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉细。

胃寒呕吐

呕吐频繁，呕吐物酸臭，伴有口渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

胃热呕吐

呕吐物酸腐，伴有脘腹胀满，嗳气厌食，大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑。

伤食呕吐

呕吐吞酸，嗳气频繁，伴有胸胁胀痛，情绪波动时症状加重，舌红苔薄白，脉弦。

肝气犯胃呕吐

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胃寒呕吐

治以温中散寒、和胃降逆，方选丁萸理中汤、吴茱萸汤等加减。

胃热呕吐

治以清热和胃、降逆止呕，方选黄连温胆汤、左金丸等加减。

伤食呕吐

治以消食导滞、和胃降逆，方选保和丸、枳实导滞丸等加减。

肝气犯胃呕吐

治以疏肝理气、和胃降逆，方选四七汤、柴胡疏肝散等加减。

针灸

根据辨证分型选取相应穴位进行针刺治疗，如中脘、内关、足三里等穴位。

拔罐

在背部膀胱经和督脉上拔罐，可起到疏通经络、调和气血的作用。

推拿按摩

通过按摩腹部和相关穴位，可缓解呕吐症状，促进肠胃蠕动。

PART

03

临床护理操作规范

详细记录患者呕吐物的颜色、量、次数及伴随症状。

密切观察患者病情变化，及时与医生沟通并调整护理方案。

建立有效的信息反馈机制，确保患者病情得到及时处理。

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观察患者恶心呕吐的发作时间、频率及持续时间。

注意患者呕吐物的性状、气味及颜色变化。

评估患者伴随症状，如头晕、乏力、腹痛等。

03

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

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预防脱水、电解质紊乱等并发症的发生，及时补充水分和电解质。

02

对于呕吐严重的患者，采取合适的止吐措施，如穴位按压、药物治疗等。

PART

04

饮食调养与营养支持方案制定

如稀饭、面条、蔬菜等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

选择清淡、易消化食物

合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质，保证营养均衡。

注重食物搭配

每餐不宜过饱，可采用少量多餐的方式，减轻胃肠负担。

少量多餐

如冷饮、雪糕等，以免加重胃肠不适。

忌食生冷、寒凉食物

如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激胃肠道黏膜。

忌食辛辣、刺激性食物

以免加重呕吐症状。

忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料

避免进食过期、变质食物，防止食物中毒。

注意饮食卫生

评估患者情况

确定营养需求

制定食谱

调整膳食计划

了解患者的年龄、性别、体质、病情等基本情况。

结合患者的口味偏好和饮食习惯，为其制定个性化的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及加餐。

根据患者的具体情况，确定其每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养物质摄入量。

根据患者的病情变化和营养需求变化，及时调整膳食计划，确保其获得足够的营养支持。

促进胃肠道功能恢复

合理的营养支持有助于改善胃肠道功能，缓解呕吐症状。

提高机体免疫力

充足的营养物质摄入有助于提高患者的免疫力，预防感染等并发症。

促进身体康复

良好的营养状况有助于加速身体康复，缩短病程，提高生活质量。

PART

05

心理护理与健康教育推广

了解患者心理需求和困扰问题

评估患者的心理状态

通过观察和交流，了解患者对于呕吐的恐惧、焦虑等心理反应。

识别困扰问题

明确患者在呕吐过程中遇到的具体困扰，如身体不适、生活受限等。

建立良好沟通氛围

以亲切、耐心的态度与患者交流，消除其紧张