感染科病房消毒隔离制度.pdf

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感染性疾病科感控制度

2016年

页脚内容

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一、感染性疾病科消毒隔离制度P3

二、医院感染监测报告制度P4

三、感染性疾病科感染管理工作制度P5

四、医院感染监测管理制度P6

五、医院感染病例监测、报告制度P7

六、抗生素应用管理制度P8

七、无菌技术操作制度P9

八、一次性使用无菌医疗用品管理制度P10

九、消毒药械医院感染管理制度P11

十、医疗废物医院感染管理制度P12

十一、医院感染管理培训教育制度P13

十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度P14

十三、医务人员职业防护制度P15

十四、医务人员手卫生制度P16

十五、多重耐药菌医院感染的预防控制措施P18

十六、医院院内感染爆发应急处理预案P20

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一、感染性疾病科消毒隔离制度

1、严格执行消毒隔离制度，工作人员与病人分道出入，工作人

员进入病区应着隔离衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要时戴防护

目镜、戴手套。医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去

工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。

2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治，病室门

口挂隔离标识，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有

急性传染病，应暂为隔离，按急性传染病隔离措施处理。

4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分：

1)清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域，

如病室外的办公室、库房、夜班休息室。

2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域，病区内除污染

区以外的一切区域都属于半污染区，如更衣室、医护办公室、治

疗室、内走廊等。

3)污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的地区，如病室、

厕所、污染物、消毒室、外走廊等。

5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围

活动，不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离

工作。

6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换

隔离衣，洗手。离开传染区时脱去隔离衣，其他工作人员进入传

染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。

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7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用，并严格消毒。

8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物，用双层黄色医

疗垃圾袋封扎统一处理。

9、注射、输血、输液器具使用后，及时毁形处理，损伤性垃圾

放入利器盒内，由专人收集至医疗废物暂存点。

10、传染病房的地面墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房

和用具须做终末消毒。

11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。病区内污染布类需经消毒处

理后再清点运出。

12、按照《医疗废物管理条例》做好医疗废物的安全管理。

13、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，

遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用500mg/l

含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微

生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外

线强度。

14、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止

在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。

药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗

衣房清洗、消毒。

15、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、

椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。

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16、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，

使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品

与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。

17、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封

闭运送，进行无害化处理。

二、医院感染监测报告制度

1、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进

行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部

位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染

控制提供科学依据。

2、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方

法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监

测的基础上每年开展1-2项目标性监测。

3、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登

记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。

4、感