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莱菔子分生炒，切莫混淆！

莱菔子分生炒，切莫混淆！

导读：莱菔子，即萝卜子，想来大家并不陌生，但是关于莱菔子

的生与炒，相关的功用，你是否混淆过呢？莱菔子功用新识莱菔子，

俗名萝卜子，首载于《日华子本草》，性味辛甘平，归脾肺胃经，为

临床常用的消食化痰药。现代中药学概括其功效为：消食化积，降气

化痰。多用于食积不化，痰涎壅盛等症。如治疗便秘、不寐、痈肿等

病症，均奏良效。至贱而有殊功，岂堪埋没，聊以志之。临床使用莱

菔子，应严格区分炒用与生用，因两者之功效迥然有别。一、炒莱菔

子重用，降气通便，豁痰宁神1、降气通便：《本草纲目》记载，“莱

菔子之功，长于利气。生能升，熟能降。”据笔者长期验证，炒莱菔

子降气除胀之力类似枳实、厚朴，而降气通便之力则优于枳实、厚朴，

故可用各种实秘。因本品辛甘平，质润多脂，降气开郁而不伤阴，若

加入辨证方药中，又可用于各种虚秘。如临床常见的习惯性便秘，多

因脾阴不足，肠燥津亏。此证初服麻仁丸有效，久服则效差甚至无效。

乃因麻仁丸中有大黄、厚朴之苦燥，久用之，伤阴化燥在所难免。笔

者治此等虚秘，喜用《伤寒论》之芍药甘草汤，常用量为白芍

30~50g，生、炙甘草各5~10g，以大滋脾阴，再加草决明、肉苁蓉

各30g润肠通便，疗效颇佳。但遇少数顽固性便秘用之乏效时，必暂

加炒莱菔子30~50g降气开郁，奏效方速。如治席某，男，60岁，患

习惯性便秘5年余，常服三黄片、麻仁丸，外用开塞露等，不用药则

不能自行排便，十分苦恼。诊得舌质略红，苔薄白欠润，脉弦涩。审

系脾阴不足，肠燥津乏。用上方4剂乏效，腹胀难忍。患者急欲服泻

下药，笔者阻之，仍用上方，加炒莱菔子50g，1日连服2剂，大便即

通，腹胀大减；连服5剂，大便1日1次，甚通畅，腹胀已除。为巩

固计，去炒莱菔子，加黄芪、当归各30g补气养血，续服12剂。随访

年余未复发。2、豁痰宁神：不寐一症，病因病机多端，而以痰热扰心

为常见。治此症一般用黄连温胆汤加味，疗效可靠。但若连服数剂不

见起色者，可能是痰甚且顽。元代医学朱丹溪说：“莱菔子治痰，有

冲墙倒壁之功。”故可重加炒莱菔子豁痰以宁神。如白X，女，37岁，

失眠1年余，常服朱砂安神丸、天王补心丹等中成药，仍难入眠。每

隔几夜，必服西药安定片才能勉强浅睡三四小时。平时头晕胸闷、舌

红苔黄腻，脉滑稍数。笔者用黄连温胆汤加胆南星、天竺黄、石菖蒲、

远志等4剂，仍无显效。乃加炒莱菔子30g，又服4剂，睡眠明显改

善，效不更方，再加炒枣仁（轧细吞服），续服18剂，睡眠质量进一

步改善，丢掉安定片。二、生莱菔子内服催吐痰食，外用解毒消肿1、

催吐痰食：《日华子本草》称莱菔子“水研服，吐风痰”。但用水研

服，很不方便，水煎服可否？笔者无病时曾尝试用生莱菔子30g，捣

破，水煎40分钟，滤取药液约200ml，顿服，服后约半小时，便觉头

晕，胃院不适，呕恶欲吐。而后笔者催吐风痰或宿食，便单用生莱菔

子一味，水煎顿服。如治陆某，男，66岁，宿患慢性支气管炎，因外

感诱发，气喘痰鸣。已服小青龙汤加味数剂，外感已除，仍咳嗽气急，

喉如曳锯，胸膈满闷，苔白厚腻，脉滑数。予生莱菔子50g，捣破，

文火煮1小时，滤取药液约200ml，顿服。服后约半小时，呃呃连声，

频频咳吐粘涎，移时达半痰孟。咳喘痰鸣、胸膈满闷随之大减。转予

香砂六君子汤合三子养亲汤，连服6剂，渐渐康复。又曾治张X，男，

16岁，因吃汤圆及干鱼片过多，胃脘满闷，嗳腐呕恶，头晕目眩。西

医授以“饥饿疗法”，已两餐未食；又服多酶片、山楂丸等亦不效。

予生莱菔子50g，煎服法如前，服后不及1小时，便频频呕吐，并泻

下酸臭粪便，胃脘顿觉轻松，转以七味白术散善后。金元四大家之一

的张从正，极擅吐法，以为邪去正自安。后世罕用吐法，或惧催吐药

伤正气。而用生莱菔子催吐痰食，效快而不伤正气，值得推广。然而

当今有的药房备用的莱菔子，竟有生与熟不分者。而其始作俑者，或

为近代名医张锡纯先生。张氏认为莱菔子“无论或生或炒，皆能顺气

开郁，消胀除满”。笔者曾数次试验，于辨证方药中加生莱服子15g，

脾胃虚弱者服后多有恶心欲吐之感。可见张氏不分生熟混用之说，不

足为训。2、解毒消肿：《日华