执业护士其他护理指导：经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理.pdfVIP

执业护士其他护理指导：经鼻蝶入路显微手术

切除垂体瘤的护理

1.体位

全身麻醉术去枕平卧，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物误吸。糊涂后，

血压允许时，可适当抬高头部15°～30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，

术后3d应肯定卧床休息。

2.严密观看意识、瞳孔及生命体征的变化

术后回病房应每隔30min测1次生命体征、意识、瞳孔，平稳后改

2h1次，因垂体手术靠近丘脑下部体温调整中枢，伤口感染亦可使体温上

升，伤口感染可涉及颅内感染。因此，应每日测体温4次～6次，如发觉

特别，准时报告医生予以处理。

3.加强口腔护理

由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜枯燥、

口唇干裂，每天口腔护理2次，可用一湿纱布掩盖于口唇上，口唇枯燥者

予温开水潮湿，干裂者予液状石蜡涂双唇。

4.并发症护理

（1）尿崩症

因肿瘤累及或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄

或垂体后叶均可产生尿崩症。临床主要表现为烦渴、多饮、多尿。护理：

①严密观看并记录每小时尿量并测定尿比重，如发觉尿量＞250mL/h，持

续2h及24h尿量＞4000mL以上者，应早期作出推断准时处理。遵医嘱予

抗利尿激素：如垂体后叶素、加压素等药物，以掌握尿量，每日或隔日查

电解质，准时订正水电解质紊乱。②严密观看用药效果及用药的反响，垂

体后叶素有抗利尿激素和上升血压的作用，应缓慢输入，使用输液泵，以

保证用药效果及病人的安全。③严格记录24h出入量，量出而入，满意病

人对水的需求，准时发觉并订正病人的脱水状态，可通过对病人皮肤的颜

色、质地、潮湿度来评价。留意保持水及电解质平衡，严格按医嘱输液。

（2）脑脊液漏

发生脑脊液漏的常见缘由多与手术操作或肿瘤对鞍上池蛛网膜的损

伤有关。依据病史、临床病症及鼻腔流出物行试验室检查即可作出诊断，

手术后血性脑脊液自鼻腔流出，其血性渗出物在治疗巾上滴落、晕染，其

痕迹中心呈现红色而周边清亮，枯燥后不结痂，应考虑脑脊液漏。护理：

①严密观看脑脊液漏出液的量、色、性质，用无菌棉球擦去漏液，记录

24h漏出量，制止抠鼻，防止逆行感染。②嘱病人肯定卧床，枕下垫无菌

治疗巾，随时更换，头偏向健侧，床头抬高15°～30°。③若脑脊液漏

出液较多，则可经腰椎穿刺置椎管内硅胶管持续引流，数日后漏口可以治

愈。④保持大便通畅，防止便秘引起腹压增高，加重鼻漏。

（3）保持水电解质及酸碱平衡

消失电解质紊乱，术后1d或2d为多尿顶峰期，可消失高钠血症，需

常常监测血钾、血钠浓度，恢复期易消失低钠血症，应针对病因补钠。应

以经口补液为主，补钠要适量并观看病人意识变化，倾听病人主诉，轻者

可口服补钾药物，重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。

（4）高热

病人消失高热，术后早期应每隔4h测体温1次，如病人体温超过38℃，

应实行乐观有效的降温措施。降温过程中要防止冻伤、低温寒战和血管痉

挛。高热病人机体代谢增高，以致机体消耗多，体质虚弱，要增加高热量

饮食，留意入量补足。由于长期高热，口腔唾液分泌削减，口腔内细菌易

于生殖，易并发口腔炎和口腔溃疡。护士应帮助病人做好口腔护理，如用

氯己定漱口液或生理盐水漱口，并嘱病人多饮水，口唇干裂者涂爱护油。

慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。

（5）颅内继发性血肿

为颅内肿瘤术后最严峻的并发症，术后48h为临床出血的顶峰期，此

期应严密观看病人的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化。若消失血

压上升，脉压增大，脉搏变慢，呼吸深慢且节律不规章，应警觉血肿的发

生或脑水肿。一旦消失上述表现应马上报告医生做相应处理，脱水利尿，

必要时做钻孔引流。

（6）视力障碍

视力障碍是鞍区肿瘤压迫视穿插或术中牵拉所致。术后肯定要定时观

看病人视力状况。一方面对病人做好心理劝慰，解释缘由，告知用药后一

般可以恢复，避开病人恐惊；另一方面做好生活护理，将物品放置在病人

视力较好的一侧，以便拿取。加强巡察，留意病人安全，防坠床、防摔伤。

（7）出院指导

①嘱病人应定期复查，包括复查时间和复查内容。对于肿瘤位于鞍上

与鞍隔粘连者，肿瘤极有残留可能，术后1个月后复查。②嘱病人不要用

力擦鼻，咳嗽，如有清亮脑脊液流出，不要慌张，应准时就诊。③血糖不

正常者随时检