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2024年院内感染工作计划汇总六篇

院内感染工作计划篇1

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、

提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工

作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定

20xx年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法

规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预

防与控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，

认真落实医院感染管理制度、本项控制措施及流程。

2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：

（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，

研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总

结。

（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的

领一导和决策能力。

（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：

积极开展医院感染管理的本项工作，与相关科室积极配合，

相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，

讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改

措施，积极整改。

及时监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措

施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理

使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标

准预防本项措施，保障医疗安全。

二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管

理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理

水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重

点培训：

医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务

人员职业防护、医疗废物分类处置等；本科室结合实际制定

培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务

水平。

三、持续开展本项医院感染监测工作

1、加强医院感染监测：

（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监

测。

（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变

医务人员对医院感染的监测上报意识。

（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科

室。

（4）每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人

员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。

（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：

（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行

监测。

（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人

员的手、物体表而、（治疗室、换药室、穿刺空）室内空气、

紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

（3）对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随

机抽样监测。

3、持续开展目标性监测：

包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感

染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口

感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测：

通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，提高送检

率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌

的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测：

结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，

汇总数据定期向一本临床科室反馈，指一导临床合理应用抗

菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的

宣传、教育、培训，掌握手上生知识，保证洗手与手消毒效

果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生

进行督一导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防

护知识的培训与指一导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提

供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理

原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随

访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

1、严格执行医