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病与非病三原则：

判断患者是否有心理疾病，以下是医学界公认的“病与非病三原则”

第一，主观世界和客观世界统一性原则。也就是患者是否出现幻觉,如幻听幻视等。

第二，精神活动内在协调性原则。通俗说法就是对某件事有正常反应，该哭的时候哭，该笑

的时候笑。如果不是这样，那就是有病了。

第三，个性的相对稳定性原则。就是说没有外界重大变革的时候，患者是否性格大变，是否

行为混乱。

此外，区分心理疾病和精神病的标准是是否有“自知力”，要是患者意识不到自己的不正常，

那毫无疑问就是有病，需要去精神科治疗，连心理咨询都不用了。

在严重心理问题之上还需要判断区分严重心理问题和精神病区别，其中若是属于精神病范

畴需要由具有处方权的心理医生或精神病医生提供专门的治疗，特别是药物治疗。在心理学

界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则，即：第一、是否出现了幻觉(如幻听、

幻视等)或妄想；第二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；第

三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即

行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，

对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。

（1主观世界与客观世界统一性原则。解释，人的精神或行为只要与外界环境失去同一，必

然不能被人理解。

2精神活动内在一致性原则。解释：知情意要协调一致，面对高兴的事悲伤就是不一致的表

现。

3个性的相对稳定性。一个人的个性形成以后是相对稳定的，在没有外界重大变革的情况下，

个性突然异常就违背这个原则。）

神经症的评分标准是什么？

1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，

评分为3。

2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱

不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱，

即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。

3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1；中度社会功能受

损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，

或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不

得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。

如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成

立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

常形特点1．1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。

心理2．2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而

另一方视为不道德的。

1

冲突变形特点1．1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直

不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。

2．2.心理冲突不带明显的道德色彩。

3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，

原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。

1分2分3分

病程不到三个月为短程三个月到一年为中程一年以上为长程

精神痛苦轻度者病人自己可以主动摆中度者病人自己摆脱不了，须靠重度病人几乎完全无法摆脱

程度脱别人的帮助或处境的改变才能摆

评分脱

标准

社会功能能照常工作学习或者工作学中度社会功能受者，工作学习或重度社会功能受损害者，完全不能