2024年度输血科工作计划.pdf

2024年度输血科工作计划

2024年度输血科工作计划1

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建

和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发

展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制

定工作计划，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

（1）重新调整医疗质量管理模式，成立以病区主任为负责人的质量管理小组，修订完

善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核

标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监

督落实。

（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制

度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手

术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落

实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、

标准化。

2、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量病历质量管理。加强环节质量的监控，

定期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照《病

历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末

病历质量，每月进行一次病历展评，对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

二、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，

层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或

医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病

人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实

际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平

及医疗质量。每个月组织业务学习，由各个相关科室轮流。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”

为基础，加强医务人应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书

写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操

作要求全院人员都能够掌握。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院

医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不

少于1小时），涉及多学科时，可在院内举办讲座。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、内科、儿科、感染科、康复科医疗质量管理与持续改进

（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安

全。

（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生

素分级管理制度。

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、骨科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度及高风险

技术人员“授权”制。

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、

操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的`落实。术前：诊断、手术适

应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血

同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，

术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复

苏全程观察。

3