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新生儿缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病(hypoxic—
ischemicencephalopathy，HIE)是指各种围生期窒息引起的部
分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损
伤。早产儿发生率明显高于足月儿但由于足月儿在活产新生儿
中占绝大多数，故以足月儿多见。HIE是引起新生儿急性死亡
和慢性神经系统损伤的主要原因之一。
[临床表现]
根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程
及预后等，临床上分为轻、中、重度。
表1HIE临床分度
分度轻度中度重度
意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷
松软或间歇性伸
肌张力正常减低
肌张力增加
原始反射拥
稍活跃减弱消失
抱反射
吸吮反射正常减弱消失
惊厥无常有多见，频繁发作
中枢性呼吸
无无或轻常有
衰竭
不对称或扩大、
瞳孔改变无无或缩小
光反应消失
前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张
.
.
病死率高，多在1
兴奋症状在24症状大多在1周
周内死亡，存活
小时内最明末消失，10天后
病程及预后者症状可持续数
显，3天内逐渐仍不消失者可
周，后遗症可能
消失，预后好能有后遗症
性较大
急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24h
内，其中50％～70％可发生惊厥，特别是足月儿。惊厥最常
见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型，同时有前囟隆起
等脑水肿症状体征。病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸
衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，
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