新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的诊治.pdf

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新生儿缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病(hypoxic—

ischemicencephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部

分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损

伤。早产儿发生率明显高于足月儿但由于足月儿在活产新生儿

中占绝大多数,故以足月儿多见。HIE是引起新生儿急性死亡

和慢性神经系统损伤的主要原因之一。

[临床表现]

根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程

及预后等,临床上分为轻、中、重度。

表1HIE临床分度

分度轻度中度重度

意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷

松软或间歇性伸

肌张力正常减低

肌张力增加

原始反射拥

稍活跃减弱消失

抱反射

吸吮反射正常减弱消失

惊厥无常有多见,频繁发作

中枢性呼吸

无无或轻常有

衰竭

不对称或扩大、

瞳孔改变无无或缩小

光反应消失

前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张

.

.

病死率高,多在1

兴奋症状在24症状大多在1周

周内死亡,存活

小时内最明末消失,10天后

病程及预后者症状可持续数

显,3天内逐渐仍不消失者可

周,后遗症可能

消失,预后好能有后遗症

性较大

急性损伤、病变在两侧大脑半球者,症状常发生在生后24h

内,其中50%~70%可发生惊厥,特别是足月儿。惊厥最常

见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型,同时有前囟隆起

等脑水肿症状体征。病变在脑干、丘脑者,可出现中枢性呼吸

衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状,

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