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中国高血压防治指南（2024年修订版）要点内容一览

这是我国在1999年首版高血压防治指南颁布后的第5版高血压防治指南（以下简称“新版指南”）。

新版指南在2018年版的基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域必威体育精装版研究进展修订完成，对高血压的诊断、治疗等相关内容提出了新的推荐建议，并且更新了针对新型降压药的建议和相关器械治疗等。主要更新要点如下：

我国人群高血压流行及防控现状

要点1

我国人群高血压流行及防控现状

?我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。

?我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（三率）已有明显改善，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高血压“三率”女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群“三率”较低。

?高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。

?我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在进一步提升高血压防控水平。

高血压与心血管风险

要点2

高血压与心血管风险

?诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

?24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预后密切相关。

?脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升。

?高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病（ESRD）、痴呆等。

血压测量

要点3A

静息状态下血压测量步骤

?坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。

?推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。

?使用标准规格的袖带，臂围大者（32cm）应使用大袖带，臂围小者（24cm）应使用小袖带。

?首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。

?测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录?。

?老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。

?在测量血压的同时，应测定脉率。

要点3B

各种血压测量方法评价

?诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

?应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，评估降压疗效，诊断难治性高血压。

?动态血压监测还可评估血压昼夜节律，判断夜间高血压、清晨高血压等临床表型。

?基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。

?四肢血压测量计算踝/臂血压指数（ABI）或两侧上臂或下肢血压差值，可用于诊断外周动脉疾病。

表：诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较

诊断性评估

诊断性评估的内容包括以下三方面：1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3）寻找其他心脑血管疾病危险因素，评估靶器官损害，确定心血管疾病、脑血管病或肾脏疾病等相关临床情况。

1、初步诊断评估

高血压患者初步诊断评估简易流程如下图：

2、高血压分类与心血管危险分层

新版指南中，在基于诊室血压的血压分类和高血压分级标准沿用了2018版指南的标准，但新增了单纯舒张期高血压。同时，将血压水平120~139/80~89mmHg定为正常高值血压。

图：基于诊室血压的血压分类和高血压分级（mmHg）

要点4

血压分类与心血管危险分层

?高血压定义：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。

?根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

?根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和CKD等合并症进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。

在新指南中，诊室血压测量不再是诊断与评估高血压的唯一手段，诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。

图：基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断标准

图：血压测量及高血压诊断流程

除考虑血压水平外，对高血压患者心血管风险的评估和分层，还需综合考虑血压之外的心血管危险因素。

图：心血管风险水平分层

图：影响高血压患者心血管预后的重要因素

高血压的治疗

高血压的治疗应涵盖以下三方面的内容：①针对血压升高本身的降压治疗（分级）；②针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗（分期）；③针对高血压的病因的纠正和治疗（分型）。

1、降压治疗策略

要点5A

降压治疗的获益人群

?降压药物治疗的获益主