人绒毛膜促性腺激素(HCG-)检测临床意义.pptVIP

HCG是胎盘合体滋养层细胞分泌的由α和β二聚体组成的糖蛋白激素,其中α亚基主要作用是促进HCG与受体的结合,β亚基决定了HCG的生物学和免疫学特性正常非妊娠女性:6U/LHCGα亚单位氨基酸排列与黄体生成素（LH）的α亚单位相似,但其β亚单位各不相同,因此为避免交叉污染,目前多采用抗β-HCG单克隆抗体进行特异的检测刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激素可吸附于滋养细胞表面,抑制淋巴细胞活动,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击可促进性腺发育,增加性激素睾酮的分泌1.诊断早期妊娠血HCG:停经第一天约50%的妊娠妇女血清HCG浓度达25U/L;妊娠前8周,其值呈对数上升，在8-10周时出现峰值,可达10万U/L；随后可缓慢下降,在中期妊娠末,其浓度可降至峰值的10%；多胎妊娠高于单胎妊娠尿HCG检测:末次月经后7天，妊娠妇女尿HCG升高；若尿中HCG含量超过停经后第一周的含量时，即可诊断妊娠；正常妊娠早、中期尿HCG可达2万~10万U/d，妊娠晚期可降4000~11000U/d血清HCG浓度大部分情况下比尿HCG浓度略高2.异常妊娠与胎盘功能的判断异位妊娠时血HCG水平低,倍增时间延长约为3-8天,每48小时增值在66%以下。这是由于输卵管等肌层较薄,滋养细胞发育不良,合成HCG量显著减少,每天升高幅度也降低。如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎发育迟缓HCG检测用于与其他急腹症的鉴别不完全流产（如子宫内尚有胎盘组织残存）,血HCG多次检查,会有忽高忽低或逐渐上升情况产后或术后第一天可跌回约1/2,产后4天或人工流产术后13天,血HCG应低于1000IU/ml,产后9天或人流术后25天,可恢复正常水平3.滋养细胞肿瘤的诊断与治疗监测葡萄胎、绒毛膜癌等患者尿HCG显著升高,若其尿中含量超过10万U/d或血HCG超过300U/L,并伴有甲状腺功能亢进表现,即可高度确定滋养层细胞肿瘤患者术后3周,尿中含量若未下降提示可能有残留病变,动态监测尿HCG变化可用于评价治疗效果