护理干预对预防重症医学科患者下肢深静脉血栓的效果评价.pdfVIP

护理干预对预防重症医学科患者下肢深

静脉血栓的效果评价

摘要:目的:早期护理干预在重症患者下肢深静脉血栓形成预防中具有重要意

义，方法:将244例ICU患者,按入院顺序随机分为两组,剔除入住1CU时间≤1周

的患者,单数为观察组(125例),双数为对照组(119例),入院后分别予以早期护理

千预和常规护理,比较两组入院2周内双下肢肿胀及DVT发生率。结果：观察组

双下肢肿胀发生率低于对照组(x=8.54,P0.01),观察组DVT发生率也低于对照组

(x2=5.28,P0.05)。结论:重症患者下肢深静脉血栓形成的预防中，早期护理干

预具有重要意义,值得研究和推广。

【关键词】重症医学；下肢深静脉血栓；护理干预；效果评价

下肢深静脉血栓是临床常见并发症类型，其主要是由于人体血液在下肢深静

脉系统中存在不正常凝结，进而导致血管阻塞，引发下肢血液供应障碍，病情严

重者可增加下肢伤残风险，若发生血栓脱落情况，易形成肺血栓，严重威胁患者

[1]

生命健康。深静脉血栓(DVT)是重症医学科(ICU)严重的并发症，ICU患者下肢

DVT发生率高达17.01%，且有28.57%的患者无临床症状,其主要原因与ICU患者

[2]

病情危重及治疗护理手段有关,如持续镇静镇痛、各种深静脉置管、保护性约束

等,且ICU患者大多长期卧床,因此ICU患者发生DVT的风险远高于普通病房。现

对我院244例重症医学科患者下肢深静脉血栓进行有效的护理干预，详细措施如

下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年3月至2021年3月ICU住院患者244例,患者按入院

顺序随机分为两组,单数为观察组,双数为对照组,入组前排除下肢骨折未行固定

手术等下肢需要制动的患者，剔除ICU滞留时间≤1周的患者,两组干预时间不少

于1周,观察时间不少于2周,观察组为125例,对照组119例,其中男143例,女

101例,年龄(54.15±26.45)岁;脑卒中129例,颅脑外伤42例，创伤性失血性休

克18例,重症胰腺炎4例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭19例，急性心肌

梗死6例,各种病因导致的多器官功能衰竭26例。两组患者入院急性生理与慢性

健康状况评分(APACHEI)观察组为(19.26±6.75)分,对照组(20.54±6.23)分。两

组一般资料及病情危重度差异均无统计学意义(均P0.05),具有可比性。本研究

经医院伦理学委员会审查批准。

1.2方法

对照组给予ICU常规护理,包括监测神志及生命体征,定时翻身拍背以及口腔

护理、气管插管管道护理及气管切开等常规护理，对DVT预防措施则不做特别规

定。观察组进行早期系统的护理干预，即从患者入住ICU第1天起采取以下护理

干预措施:(1)对神志清醒的患者进行健康教育,讲解DVT高危因素及其所带来的

后果,以取得患者及家属的配合,使其参与力所能及的肢体活动,促进血液循环;(2)

为患者进行足踝运动，方法:踝部固定,踝关节做屈伸运动、足内外翻运动和由屈、

内翻、伸、外翻组合而成的“环转”运动，,频率15~20次/min,每个动作重复

20~30次,2次/d;(3)膝关节伸屈运动,频率15~20次/min,每侧重复活动20~30

次,2次/d;(4)空气波压力治疗仪对双下肢各进行治疗,2次/d,压力范围

100~200mmHg;(5)输液管理:尽量避免下肢输液和输注对血管有刺激性的药物,同

一静脉不宜行多次穿刺,并避免股静脉留置导管。对已确诊有DVT患者则及时停

止护理千预措施,以免引起血栓脱落导致肺栓塞。

1.3观察指标及评价标准

两组患者入住ICU第1天起，每天观察患者双下肢是否出现肿胀、疼痛、

皮温及色泽变化等,并每天测量下肢周径(以大腿中段为准)1次。常规于第1、7、

14天或出现下肢浮肿时行双下肢血管彩色多普勒超声检查,了解下肢静脉回流情

况及是否发生DVT。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用x检验,P0.05