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老年吸入性肺炎的护理

概述：吸入性肺炎主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸

道，达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺部炎性病变

病情观察：

1.定时测生命体征。

2.观察进食时有无呛咳及反流。

3.注意痰液的色、质、量。

4.密切观察各种药物的作用及副作用。

护理措施：

1.一般护理饮食护理，给予高营养易消化饮食，注意保暖。鼻饲患者鼻饲时

抬高床头，鼻饲结束保持坐位30min左右。每日2次口腔护理。

2．功能锻炼

（1）吞咽功能护理：根据吞咽障碍部位对吞咽功能各方面进行训练，以增强其

协调能力。

（2）进食护理

对完全不能吞咽，不能摄入足够饮水量与热量的患者，可用鼻饲的方法进行鼻

饲，待进行吞咽功能训练有效后再行经口饮食训练。

（3）咳痰护理

指导并鼓励患者有效咳嗽、雾化吸入等，帮助患者翻身拍背2—4次，鼓励多饮

水，帮助排痰。

3.观察生命体征记录病情变化，注意痰液的色、质、量变化。

健康指导：

1.适当锻炼，增加机体抵抗力。

2.季节交换时避免受凉。

3.避免过度疲劳。

4.尽早防治上呼吸道感染。

老年MODS的护理

概述：MODS为同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能障碍临床综合征。

病情观察：

1.定时测生命体征，监测血糖。

2.观察精神症状。

3.注意大小便的色、质、量及时记录。

4.密切观察各种药物的作用及副作用

护理措施：

1.一般护理

（1）口腔护理为增加病人食欲,防止感染,每日至少2次口腔护理。每次进食

后均应漱口或冲洗口腔。

（2）饮食护理意识清醒病人的饮食护理，首选经口进食。经口进食保持了

正常生理活动,口腔咀嚼分泌唾液,可促进胃肠等消化腺的分泌,有助于消化吸收;

同时可提供肠粘膜细胞的营养物质,维护其功能,又可减少应激性溃疡的发生。

吞咽困难病人的饮食护理老年人患脑血管病后,神经反射活动退化,吞咽肌

群互不协调,易造成吞咽障碍。进食期间应停止各种护理治疗处置。少食多餐,进

食要慢,防止噎食和呛咳。

2.胃肠道并发症的护理胃肠道溃疡、出血是老年MODS易发生的应激性表现,

此时应行胃肠减压,观察引流液量、性状,积极对症治疗。如出现胃肠麻痹、胀气

可行胃肠减压或肛管排气。

3.心肾功能衰竭的护理肾功能衰竭给予高热量、高维生素、优质蛋白饮食，若

已进行透析治疗，应给予优质蛋白的饮食。心功能衰竭应注意休息，保持呼吸道

通畅，注意观察生命体征，监测尿量。

健康指导：

1.鼓励患者做缩唇呼吸腹式呼吸以改善通气。

2.预防上呼吸道感染，注意保暖。

3.劝告戒烟，控制感染加重。

4.注意增加营养，避免过度劳累。

5.监测生命体征，记录出入量

画钟试验

画钟试验(clockdrawingtest，CDT)既能较全面地反映认知功能，又简单易

行、准确性高而且文化相关性小，所以可以作为检查老年性痴呆的早期筛查工具。

操作方法：

（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待

患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。

（2）记分：

①画一封闭的圆1分

②数目字位置正确1分

③12个数目字无遗漏1分

④分时针位置正确1分

（3）评定：4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其

严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT0=MMSE3-5，CDT1=MMSE14，CDT2=MMSE

19-20，CDT3=MMSE23-24，CDT4=MMSE30。

饮水实验

洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于

选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查

结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。

操作方法：

（1）方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。

（2）结果：1级(优)能顺利地1次将水咽下

2级(良)分2次以上，能