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医院感染年度工作计划实施及评价

篇一：20XX年医院感染管理工作计划

20XX年医院感染管理工作计划

一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感

染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进

一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医

院感染的发生，保证医疗安全。

1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前

提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研

究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专

题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理

的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科

等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范

化。

4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取

有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药

和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准

预防各项措施，保障医疗安全。

二严格监测和监督工作

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1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测

意识。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给

科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务

人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临

床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜

室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合

理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.

三加强重点部门的医院感染管理

1加强icU医院感染的管理：

1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少

人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入

内。

2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部

位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不

可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。

4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，

各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

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6）、洁净手术术后患者入住icU要采取保护性隔离措施。

2对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，

找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技

术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

四开展目标性监测：

1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。

2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。

3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。

4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。

五加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备

和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的

意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

六加强医务人员的职业防护

1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫

生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴

露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保

障医务人员的职业安全。

2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人

员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。

当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、

登记、评估、预防性治疗和定期随访。

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七开展医院感染知识培训，提高医院感