中国危重症患者免疫系统营养支持与并发症预防专家共识(2024版).pdfVIP

中国危重症患者免疫系统营养支持与并发

症预防专家共识(2024版)

中国危重症患者免疫系统营养支持与并发

症预防专家共识（2024版）

1.背景

危重症患者常常因疾病本身或治疗措施导致机体免疫力下降，

易发生感染等并发症，影响病情及预后。因此，对危重症患者进行

免疫系统营养支持及并发症预防具有重要意义。本共识旨在为我国

危重症患者的免疫系统营养支持与并发症预防提供参考。

2.免疫系统营养支持

2.1营养评估

对危重症患者进行营养评估，包括体重、身高、体质指数

（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白等）及全身炎症反应

综合征（SIRS）等指标。根据评估结果，制定个性化的营养支持方

案。

2.2营养支持原则

（1）早期营养支持：在患者病情稳定后，尽早开始营养支持，

以促进免疫功能恢复。

（2）足量营养：根据患者需要，提供足够的热量、蛋白质及

其他营养素，以满足机体需求。

（3）营养剂选择：优先选择富含免疫营养因子的营养剂，如

免疫球蛋白、谷胱甘肽等。

（4）个体化营养支持：根据患者病情、营养需求及耐受性，

调整营养支持方案。

2.3营养支持实施

（1）经口营养：对于意识清醒、口服无禁忌的患者，可给予

经口营养。

（2）肠内营养：对于无法经口进食或口服有禁忌的患者，可

选择肠内营养。

（3）肠外营养：对于严重营养不良或肠内营养无法满足需求

的患者，可采用肠外营养。

3.并发症预防

3.1感染预防

（1）手卫生：医护人员严格遵守手卫生规范，减少交叉感染。

（2）导管护理：加强导管护理，降低导管相关感染风险。

（3）环境消毒：保持病房环境清洁，定期进行消毒。

（4）个体化抗生素应用：根据患者感染病原体及药物敏感试

验结果，合理选用抗生素。

3.2深静脉血栓预防

（1）早期活动：在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活

动。

（2）物理预防：使用弹力袜、下肢泵等设备，促进血液回流。

（3）药物治疗：对于高风险患者，可采用低分子肝素等药物

预防深静脉血栓。

3.3压疮预防

（1）定期翻身：每2小时为患者翻身一次，保持皮肤干燥、

清洁。

（2）床垫选择：使用气垫床、减压贴等，降低压力集中。

（3）皮肤护理：使用润肤剂，保持皮肤湿润。

4.监测与评估

对危重症患者的营养状况、感染指标、凝血功能等进行定期监

测与评估，根据结果调整营养支持及并发症预防措施。

5.总结

本共识提供了中国危重症患者免疫系统营养支持与并发症预防

的参考方案，旨在提高临床医护人员对这一领域的认识，优化患者

治疗效果，降低并发症发生率，改善患者预后。

请注意，本共识仅供参考，具体临床实践需结合患者具体情况，

遵循相关指南及规范。