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急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南试题

1.MODS中最先出现的器官功能障碍是

A.SARS

B.PAD

C.PTE

D.ALl／ARDS(正确答案)

E.AHF

2.以下不是ALI／ARDS主要病理特征的是

A.肺微血管通透性增高

B.肺容积增高(正确答案)

C.肺泡渗出富含蛋白质液体

D.肺水肿及透明膜形成

E.肺间质纤维化

3.ALI概念提出的意义有

A.强调ARDS发病是一个静态过程

B.不可在ALI阶段进行治疗

C.在ALl阶段进行治疗会降低疗效

D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效(正确答案)

E.ALI代表后期病情较严重的阶段

4.以下不是引起ALl／ARDS的肺内因素的是

A.化学因素，如吸入毒气

B.物理因素，如放射性损伤

C.生物性因素，如重症肺炎

D.严重休克(正确答案)

E.肺部放射性损伤

5.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是

A.重症肺炎(正确答案)

B.胃内容物吸入

C.肺癌

D.肺血栓栓塞

E.肺气肿

6.ARDS的主要病理改变是

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成(正确答案)

D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期，全部肺泡纤维化

7.ALl／ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒

B.X线大片状浸润阴影

C.低氧血症

D.呼吸加快，并呈进行性加重(正确答案)

E.粉红色泡沫样痰

8.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.Pa02升高，pH升高

B.Pa02降低，pH降低

C.Pa02降低，pH升高(正确答案)

D.Pa02升高，pH降低

E.以上均不对

9.ARDS床边肺功能监测结果．对严重性评价和疗效判断有意义的是

A.肺顺应性降低(正确答案)

B.无效腔通气比例增加

C.无呼气流速受阻

D.VD／VT降低

E.以上都不是

10.以下诊断ARDS时无需特别排除的是

A.大片肺不张

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌(正确答案)

E.心源性肺水肿

11.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是

A.心衰治疗(正确答案)

B.治疗原发病

C.纠正缺氧

D.机械通气

E.液体管理

12.氧疗指

A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧状态

B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧状态(正确答案)

C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒状态

D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒

E.以上均不对

13.建立人工气道的目的不包括

A.解除气道梗阻

B.低碳酸血症时正压通气治疗(正确答案)

C.及时清除呼吸道内分泌物

D.防止误吸

E.严重低氧血症正压通气治疗

14.急性呼吸窘迫综合征多发生于原发冰后

A.24小时内(正确答案)

B.2天以后

C.3天以后

D.4天以后

15.评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A.P(A-a)O2

B.Qs/QT

C.P(A-a)O2/PaO2

D.P(A-a)CO2

PaO2/FiO2(正确答案)

16.下列哪项不符合ARDS的表现

A.PaO28kpa

B.PaCO24.67kpa

C.PA-aDO2增加

D.肺内分流增加

E.氧合指数200mmhg(正确答案)

17.患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片

示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。血气分析结

果，动脉血氧分压应为

A、≤60mmHg(正确答案)

B、≤70mmHg

C、≤80mmHg

D、≤90mmHg

E、≤100mmHg

18.患者女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体

温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音

及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见

密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A、高浓度吸氧(正确答案)

B、低浓度、低流量间断给氧

C、低浓度、低流量持续给氧

D、短期高压给氧

E、不需给氧

19.病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，

吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考试

诊断

A、输液过量

B、吸入性肺炎

C、心功能不全

D、呼吸窘迫综合征