院内护理技能竞赛案例.pdf

案例2：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工

作劳累感头晕、头痛、恶心，今清早起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难，被迫

坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊住院。查体：℃，R26次/分,P120次/分,

心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。请执

行吸氧、心电监测。

案例3：患者，女性，24岁，因高热、咳嗽、咳鉄锈色痰1周，门诊以“大叶性

肺炎”收住院。体查：℃，P110次/分，R24次/分，Bp100/60mmHg。医嘱予以抗

感染、祛痰、降温等对症、支持治疗，予复方氨基比林2ml肌内注射，护士备好用

物到床旁时发现患者面色发绀，双眼上翻，用手抓着脖子，半边苹果掉在一边。案

例4：患者，女性，48岁，慢性风湿性心瓣膜病15年。拔牙后出现发热收住院。

体查：℃，心率130次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，心音低钝，心尖部闻

及轻度缩短期杂音。口腔有恶臭。医嘱予以抗感染、降温等对症、支持治疗，

同时每日两次口腔护理。护士完成口腔护理整理用物时患者突然出现意识丧失，

发生了心跳呼吸骤停。

案例5：患者，男性，56岁，因意识不清二十分钟由“120”接诊住院。体查：T：℃，

P：66次/分，R：16次/分，BP：180/120mmHg，中度昏倒，瞳孔2mm，对光反应

存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳

性，左侧上下肢肌力4级，小便失禁。诊断为脑出血。请马上予以吸氧、导尿。

案例6：患者，男性，22岁，因天气冷用煤火取暖，夜晚睡觉时忘记打开窗户，

第二天同事叫他一起上班发现李强倒在门口昏倒不醒，于是马上送到医院。体查：

浅昏倒，双瞳孔等大等圆5mm，光反愚痴，T℃，P120次/分,R30次/分，BP

90/50mmHg护士备好用物为其执行吸氧时发现心电波形呈室颤波。

案例7：患者，男性，85岁，慢性咳嗽咳痰20余年,加重伴发热、呼吸困难1

天住院。体查：℃，P122次/分，R30次/分，Bp140/90mmHg，半卧位，神清，喉

咙可闻及痰鸣音，留取痰标本培养，结果为多重耐药菌感染，医嘱予以抗感染、

吸氧、祛痰等对症、支持治疗，行接触间隔。经积极治疗病情逐渐好转，今8:30

医嘱留取痰标本复查。

案例8：患者，男性，80岁，因左侧肢体活动阻截伴呕吐1小时住院。体查：℃，

P78次/分，R18次/分，Bp150/90mmHg，既往有糖尿病，随机血糖L，左侧上肢

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肌力3级，左侧下肢肌力0级。住院时责任护士为其进行跌倒/坠床的预防与护

理，同时医嘱予以胰岛素12u皮下注射。

案例9：患者，男性，56岁，因颈部皮肤红、肿、痛2天住院。体查：℃，P96

次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg，诊断为颈部软组织感染。医嘱予以%NS250ml+

青霉素400万u静脉滴注，护士备好用物为其做青霉素皮试，在记录皮试执行时间

时，突然出现胸闷、气短、面色苍白、盗汗、血压下降、口唇紫绀、四肢麻木、烦

躁不安，随后意识丧失、出现心跳呼吸骤停。

案例10：患者，男性，47岁，因车祸半小时被120接诊入住创伤外科。体查：℃，

P66次/分，R16次/分，Bp140/90mmHg，神清，双瞳孔不等大，左瞳，右瞳

3mm，诊断：硬膜外血肿，头皮裂伤。医嘱马上下手术室行硬膜外血肿除去术，予以林

格氏液500ml留置