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白术现今常见的炮制方法与临床应用选择

白术是我国传统常用的大宗中药材，具有悠久的应用历史，有健

脾益气，燥湿利水，止汗，安胎之功，应用广泛，药用价值高，历代

医家为了让白术更好的发挥其功效，故历代医家也都十分重视白术的

炮制，希望通过其炮制，提高白术的功效，在临床药用中收获更理想

的疗效。白术的炮制方法在古今中甚多，品种之众，令人喜不自胜。

综合历代使用的炮制品种，计有生白术、清炒白术、焦白术、煨白术、

白术炭、浸白术、煮白术、煎白术、土白术、麸炒白术、酒白术、醋

白术、蜜白术、姜白术、米泔白术、乳白术、盐白术、小麦制白术等，

但现今常用的只有生白术、土炒白术和麸炒白术等三个品种，而这三

种不同炮制品在临床功效也各有不同，那么，白术现今常见的炮制品

是如何炮制的呢?不同炮制品在临床应如何选择使用呢?下面我们来看

看吧!

一、白术现今常见的炮制方法

1.白术：取原药材，除去杂质，大小个分开，用水润透，切厚片，

干燥。筛去碎屑。

2.土炒白术：先将土置锅内，用中火加热，炒至土呈灵活状态时，

投入白术片，炒至白术表面均匀挂上土粉时，取出，筛去土粉，放凉。

白术片每100kg用灶心土25kg。

3.麸炒白术：先将锅用中火烧热，撒入麦麸，待冒烟时，投入白

术片，不断翻炒，炒至白术呈黄褐色，取出，筛去麦麸，放凉。白术

片每100kg用麦麸10kg。

二、白术的炮制性状

1、白术：为不规则厚片，表面黄白色或淡黄棕色，粗糙不平，中

间色较深，有放，射状纹理和棕黄色的点状油室散在，周边灰棕色或

灰黄色，有皱纹和瘤状突起。质坚实，气清香，味甘、微辛，嚼之略

带黏性。

2、土炒白术：形如白术，表面杏黄土色，附有细土末，有土香气。

3、麸炒白术：形如白术，表面黄棕色或棕褐色，偶见焦斑，有焦

香气。

三、白术的炮制作用

1、白术：生用，以健脾燥湿，利水消肿为主，用于痰饮，水肿，

以及风湿痹痛等。

2、土炒白术：借土气助脾，补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻

便溏等。

3、麸炒白术：能缓和燥性，借麸入中，增强健脾作用，用于脾胃

不和，运化失常，食少胀满，倦怠乏力，表虚自汗，胎动不安等。

四、白术不同炮制品在临床应用的选择

1、生用

(1)四肢浮肿：常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，具有燥湿利水的作

用，用于水湿内停的水肿，小便不利等症，如五苓散(《伤寒论》)。现

用于肾炎，心性水肿，肝硬化腹水，尿潴留，急性肠炎属水湿内停者。

(2)痰饮内停：常与桂枝、茯苓、炙甘草同用，具有健脾化饮的作

用，用于痰饮内停，脾失健运，胸胁支满，目眩，心悸，咳而气短，

如苓桂术甘汤(《伤寒论》);若与猪苓、泽泻、半夏等同用，用于痰饮

水气停蓄心下，呕吐，吞酸，如苓术二陈煎(《景岳》)。

(3)脾胃气虚夹湿：常与人参、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草同用，

具有健脾补气的作用，用于脾胃虚弱，倦怠无力，食少吐泻，消化不

良，脘腹胀满，如六君子汤(《世医得效方》)。

(4)风湿痹痛：常与附子(炮)、生姜、炙甘草、大枣同用，具有燥

湿散寒除湿的作用，用于风湿相搏，身体疼痛，不能转侧，如白术附

子汤(《金匮》)。

2.制用

(1)炒白术

①脾胃虚弱：常与人参、茯苓、木香等同用，具有补脾止泻的作

用，用于小儿脾胃虚弱，呕吐泄泻，频作不止，乳食不进，身体消瘦，

如白术散(《药证》);若与山药、龙眼肉同用，用于泄泻久不止，气血

俱虚，身体赢弱，将成劳瘵，如扶中汤(《参西录》)。

②痰涎内停：常与干姜、人参、半夏(姜制)等同用，具有健脾和胃，

温中化痰的作用，用于脾胃虚寒、痰涎内停，呕吐少食，或大便不实，

饮食难化，咳唾痰涎，如理中化痰丸(《明医》);若与炒半夏、炒桔梗、

茯苓等同用，用于脾胃虚弱，气血不和，胸膈不利，或痰气喘咳，饮

食少思，如分气饮(《良方》)。

③肝旺脾虚：常与白芍(炒)、陈皮(炒)、防风同用，具有补脾泻肝

的作用，用于肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，如痛泻要

方(《丹溪》)。

(2)麸炒白术

①五脏虚风：常与牡丹皮、枳壳(麸炒)、当归等同用，用于五脏虚

风，及头目不利，不思饮食，手足烦热，肢节拘急疼痛，胸膈不利等

症，如大效牡丹皮散(《医垒元戎》)。

②脘腹痞满：常与茯苓、党