烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治实践指南(2024) .pdf

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一III!

_、烧伤IFI的定义

二、烧伤IFI的诊断

三、烧伤IFI的预防

四、烧伤IFI的治疗

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01烧伤IFI的定义

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》》烧伤IFI的定义Part01

•烧伤IFI是烧伤后的一种严重

并发症，指各种类型的真菌

在烧伤患者创面、内脏器官、

血液及其他组织定植并生长,

诱发局部或全身性炎症反应,

并造成机体细胞与组织实质

性损害。

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02烧伤IFI的诊断

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》》烧伤IFI的诊断Part02

»—、诊断依据

1宿主易感因素

1.1患者因素

（1）年龄＞65岁；烧伤面积＞50%TBSA或山度烧伤面积＞30%TBSA,合并吸入性损伤；

受伤境污秽或烧伤创面接触泥土、污水等；合并糖尿病或烧伤后继发高血糖、自身免疫

性疾病,腹部损伤或消化道穿孔；烧伤患者住ICU时间＞2周（强推荐，中等级）。

（2）存在念珠菌定植，尤其是多个部位（在气道分泌物、尿液、口咽拭子、直肠拭子、

创面分泌物等2个以上部位标本中分离出即使菌株类型不同念珠菌）的定植或某一部位持

续（每周2次以上真菌培养阳性）定植（中等推荐，中等级）o

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》》烧伤IFI的诊断Part02

1.2治疗性因素

（1）存在各种侵入性操作，如机械通气持续时间＞48h、血管内导管留置时

间＞2周、导尿管留置时间＞2周、气管插管/气管切开术后时间＞2周、因急性

肾损伤接受血液净化治疗等；近1周内接受大面积切痂、清创或植皮手术治

疗且手术面积＞5%TBSA者（中等推荐，低等级）o

（2）药物治疗，如使用Z3种抗菌药物（尤其是广谱抗菌药物）持续时间＞5

d、多成分输血、肠外静脉营养支持治疗持续时间＞2周、烧伤治疗期间接受

任何剂量的糖皮质激素治疗等（中等推荐，中等级）O

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》》烧伤IFI的诊断Part02

1.3免疫功能抑制

（1）烧伤前长期（＞2周）应用糖皮质激素（静脉或口服剂量相当于泼尼松0.5mg-kg-1-d-1

以上）的患者（弱推荐，低等级）O

（2）中性粒细胞计数＜0.5x109/L且持续时间＞10d,或CD+T淋巴细胞计数＜200x106/L且

持续时间＞3d（弱推荐，中等级）。

（3）伤前30d内接受过或正在接受免疫抑制治疗或放射治疗、化学治疗（弱推荐，低等级）。

（4）患有获得性免疫缺陷综合征或遗传性免疫缺陷，如联合免疫缺陷病、遗传性胱天蛋白酶募

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