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围手术期护理（临床护理实践指南）

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治

疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一

段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。

患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应

激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，

围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手

术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减

少术后并发症，促进患者早日康复。

一、术前护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗

用药情况、既往病史等。

3.了解女性患者是否在月经期。

4.了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点。

1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助

完成各项辅助检查。

2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、

宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，

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手术方式，麻醉方式等。

3.向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出

现的情况及配合方法。

4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准

备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6.做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进

行核对。

（三）指导要点。

1.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训

练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器

排便。

3.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，

以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以

适应术中和术后特殊体位的要求。

4.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行

功能训练。

（四）注意事项。

1.指导患者及家属阅读手术须知。

2.对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备

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相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患

者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

二、术中护理

（一）评估和观察要点。

1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，

并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、

配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4.评估手术需要的物品并将其合理放置。

5.评估手术间的消毒隔离方法。

（二）操作要点。

1.护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接

线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布

局放置到位。

2.运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时

对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；

通过交谈缓解患者的紧张情绪。

3.根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设

备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4.连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在

实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的

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通畅以及电刀负极板的安全放置。

5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者

身份。

6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士

共同完成，注意做好患者隐私的保护。

7.手术过程中要给予患者必要的保温措施。

8.限制手术室内人员数量。

9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不

适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的

抢救工作。

10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手

术开始前