动静脉置管护理专家讲座.pptVIP

动静脉置管护理喀什地域第一人民医院罗文君动静脉置管护理第1页

动脉置管护理静脉置管护理动静脉置管护理第2页

导管分类分类方法很多依据导管插入血管类型分为:外周静脉、中心静脉、动脉；依据插管位置分为:锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉、外周血管和外周置入中心静脉导管（PICC）；依据皮肤到血管路径:隧道型和非隧道型。80年代后开始静脉输液港。动静脉置管护理第3页

中心静脉置管定义中心静脉导管系指末端位于大中心静脉任何静脉导管。动静脉置管护理第4页

种类动静脉置管护理第5页

SterileFieldSet-up建立无菌区MaximalBarrier:FullBodyDrape

无菌屏障最大化:全身铺巾动静脉置管护理第6页

VeinAssessmentwithUltrasound使用超声评定血管TransverseViewOfBasilicVein贵要静脉横断面动静脉置管护理第7页

PICC置管后图片动静脉置管护理第8页

PICC置管固定图片

肘窝下肘窝上动静脉置管护理第9页

适应症动静脉置管护理第10页

年4月由美国静脉输液护理学会INS制订版《输液治疗护理实践标准》动静脉置管护理第11页

?是当今美国静脉输液护理教育临床操作标准指南?是权威性指导书籍和含有法律效应纲领性指南?标准可用于制订输液治疗护理专业教育计划动静脉置管护理第12页

导管护理

目标为危重抢救、治疗、支持提供一条有效通路预防静脉留置针相关性感染动静脉置管护理第13页

1更换导管和置管位置2插管部位敷料更换3给药设备更换4液体悬挂时间5冲管和封管6医务人员教育和培训7手卫生和无菌技术8皮肤消毒剂选择9预防性抗生素使用10监测动静脉置管护理第14页

更换导管和置管位置

不作常规更换依据病情及血管条件选择动静脉置管护理第15页

插管部位敷料更换

使用无菌纱布或无菌透明、半透明敷料覆盖置管部位。假如病人出汗较多,或局部有出血或渗出,则纱布比透明或半透明敷料更为适当。当敷料变潮、松动、或显见污染时应更换敷料。对成人和青少年来说最少每七天更换一次敷料,依据每个病人详细情况而定。动静脉置管护理第16页

透明敷料和纱布敷料比较透明敷料导管细菌定植率－5.7%纱布类敷料导管细菌定植率－4.6%－统计学无差异动静脉置管护理第17页

透明敷料和纱布敷料比较

纱布或封闭式敷料易污染无法观察与有效触诊48小时更换－浪费人力和物力纱垫无粘性－增加外渗、导管移位和静脉炎机会。动静脉置管护理第18页

透明敷料和纱布敷料比较

透明敷料不影响患者沐浴和活动；有利于连续观察穿刺部位；7天更换一次敷料:节约时间和人力；有粘性－导管不易移位。动静脉置管护理第19页

敷料更换

更换敷料时,防止手接触污染穿刺部位更换血管内导管敷料时应戴无菌或洁净手套。敷料上标识需注明内容应包含,导管种类、规格和长度、日期、时间,更换敷料护士署名动静脉置管护理第20页

给药设备更换

置换静脉导管管路,包含附加设备更换频率以不超出72小时一次为标准。24小时内更换用于输血或血液制品或脂肪乳管路。连接导管延长管认为是装置一部分,当装置更换时一并更换。动静脉置管护理第21页

液体悬挂时间

普通液体悬挂时间没有限制含脂溶性肠道外营养输液应于24小时内输毕。若仅单独给予脂肪乳剂,应于使用后12小时输毕。血制品应于4小时输毕。动静脉置管护理第22页

冲管与封管

冲管目标将残留刺激性药液冲入血流,防止刺激局部血管,并降低药品之间配伍禁忌。封管目标给予正压保持通畅静脉通路。动静脉置管护理第23页

冲管与封管

冲管液:等渗盐水5-10ml封管液种类等渗盐水用量5-10ml,6-8小时封管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位,用量2-5ml。抗凝作用连续12小时以上动静脉置管护理第24页

脉冲式冲管和正压封管

——是降低堵管发生护理关键点不间断冲洗方法推一下,停一下脉冲式冲洗方法动静脉置管护理第25页

冲管与封管冲洗频率决定以下情况下应冲洗管腔并封管:每次经过PICC导管输液、输血或TPN治疗后；每次经过PICC导管采血后；每24小时最少冲洗管腔并封管一次。动静脉置管护理第26页

医务人员教育和培训缺乏置管和护理经验、护理人员不足、人员流动→CRBSI发生率和