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三甲复审资料清单2（护理部分）--第1页
三甲复审资料清单2（护理部分）
第一篇：三甲复审资料清单2(护理部分)
三甲复审相关护理资料目录
一、人力资源管理1.科室护理人员档案表2.护理人员资料复印件
3.护理人员分层使用方案4.科室历年床护比档案5.科室的护理人员紧
急调配制度
二、护士交班报告
三、护士排班资料1.护理人员弹性排班制度2.排班表；
3.护士包干病人的记录
四、患者评估记录（2个）1.一般评估记录单；2.自理能力评估记
录单；3.住院患者护理计划单
五、患者健康教育1.患者健康教育记录单；2.各专科疾病健康教
育内容及流程
六、护理安全管理1.防跌倒/防坠床制度
第二篇：三甲复审资料清单1(临床科室)
三甲复审临床科室资料清单
一、科室基本情况
1、科室简介
2、人员清单
3、科室大型仪器设备清单
4、专业技术
5、科室荣誉及获奖（医疗）情况
二、人力资源管理
1、科室人员名单
2、各级人员资质（各类证件）管理
三、制度建设
1、相关法律、法规
2、医疗核心制度
3、医院制度汇编
三甲复审资料清单2（护理部分）--第1页
三甲复审资料清单2（护理部分）--第2页
4、院发文件汇编
5、科室制度汇编
6、行业标准
四、医德医风建设
1、医德医风学习记录
2、医德医风登记
五、医疗质量与安全管理
1、质量与安全管理小组
2、科室质量与安全记录
3、医疗不良事件记录
4、手术分级管理
5、临床用药安全管理（特殊、高危药品、激素、抗肿瘤药物）
六、医疗质量持续改进
1、超30天住院患者监测表
2、非计划再入院/再手术监测表
3、临床路径管理
4、单病种管理
5、医疗质量持续改进记录
七、病例讨论记录
1、疑难危重病例讨论记录
2、死亡病例讨论记录
3、术前讨论记录
八、临床诊疗规范
1、常见病专科诊疗规范
2、临床技术操作规范（SOP）
3、外科手术操作技术规范
4、常见病诊疗流程（前五种）
九、应急预案
1、医疗应急事件抢救流程：公共常见（心肺复苏、休克、大出血
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三甲复审资料清单2（护理部分）--第2页
三甲复审资料清单2（护理部分）--第3页
等）和各自专业
2、非医疗突发事件应急预案与流程
十、医院感染管理
1、院内感染控制文件
2、院感知识培训记录
3、院感报表
4、职业防护及暴露报告
5、特殊专业感染控制（手术、消毒、新生儿、手术室、重症监护
等）
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