休克病人的护理.pptVIP

休克病人的护理;休克是什么？;是血压下降？;目录;临床各科严重疾病常见的一种并发症;休克定义:机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。;休克的本质是有效循环量骤减。当身体处于健康状态时,上述三个因素维持一种动态平衡,身体各部分有足够的血液来维持正常的功能。当一个因素丧失正常功能时,其他两个功能会产生代偿,以维持血液循环。然而当一个或一个以上因素功能失调,可导致有效循环血量急剧下降,造成全身组织血液灌流不足,进而有细胞缺氧和全身组织灌流不足,而使人体进入休克状态。

;8;三、休克的病因与分类

;（二）、休克的分类;低血容量性休克;广东药学院临床护理学教研室;血管源性休克;;心源性休克;四、休克的分期及临床表现;（一）休克早期表现:在原发病症状和体征为主情况下，出现轻度兴奋征象:意识尚清，但焦虑烦躁，精神紧张，诉口渴，皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，伴恶心呕吐，心率加快，呼吸频率增加，脉细速，血压尚正常，甚至稍高或稍低，脉压缩小，尿量减少。（一旦血压降低往往已非早期）处理得当，休克容易恢复。;（二）休克中期表现:患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，口渴明显，四肢温度降低，心音低钝，脉细数而弱，血压低于80mmHg，或测不出，脉压差小于20mmHg,皮肤湿冷发花，尿少或无尿；如原有高热病人体温骤降，大汗，血压骤降，意识由清晰转为模糊，亦提示休克进入中期。;（三）休克晚期的表现:病人出现意识模糊、或昏迷，皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑、四肢厥冷，心音弱、呼吸不规则、尿少或无尿、体温不升、血压测不出，并发DIC(弥散性血管内凝血)者，可出现出血倾向，此期患者常发MODS（多器官衰竭）导致死亡。;20;（1）意识状态;（2）生命体征;;;;脉搏:休克时脉搏细速出现在血压下降之前。呼吸﹥30次／分或﹤8次／分，表示病情危重。;;（3）精神状态;（4）皮肤、粘膜、甲床;（5）中心静脉压（CVP）;（6）出入量;32;提示:;34;六、休克患者的护理;休克???位;(二)扩容的护理:是休克最基本的首要的措施,迅速恢复有效循环血量。迅速建立2-3条静脉通路补液。尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）,抗过敏,抗感染。;（三）保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道异物，对神志不清或昏迷的病人，头应偏向一侧，避免误吸、窒息。予氧气吸入，必要时予面罩吸氧。遵医嘱用药，如出现喉头梗阻时，行气管切开。

;;;41;（五）预防意外损伤:对于烦躁或神智不清的病人，应加床挡，输液肢体妥善固定。必要时使用约束带。妥善固定各引流管;（六）防止感染的护理:严格执行无菌技术操作原则，防止感染。及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。做好尿管护理，预防泌尿系统感染。按时做好褥疮护理及口腔护理。

;（七）饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者给予鼻饲。注意饮食指导。

（八）根据原发疾病做好术前准备及手术后护理。

;（九）心理护理:注意及时了解病人及家属的情绪变化，做好心理疏导、稳定其情绪。适当说明病情及治疗，消除焦虑、恐惧心理，使他们能够很好的配合治疗及护理。;（十）健康指导:加强自我保护意识，避免损伤。损伤后有活动性出血应立即压迫止血；如有高热，应进行物理降温；如有肝脾破裂者，应尽早进行手术。;