开展医养结合与失能老年人评估服务实施方案.pdf

开展医养结合与失能老年人评估服

务实施方案

随着我国人口老龄化的加速，失能老年人的数量也

在不断增加。为了提高失能老年人的生活质量，减轻家

庭和社会的负担，开展医养结合与失能老年人评估服务

具有重要意义。本方案旨在通过整合医疗和养老资源，

为失能老年人提供全面的评估和康复服务，以提高他们

的生活质量和健康水平。

一、背景和目标

1.背景

随着我国社会经济的快速发展，人口老龄化问题日

益突出。根据国家统计局数据，截至2020年底，我国

60岁及以上老年人口已达2.64亿，其中失能老年人数

量也在不断增加。失能老年人由于身体和认知功能的下

降，生活自理能力受限，需要更多的医疗和养老支持。

然而，目前我国在失能老年人评估和康复服务方面还存

在一些问题和不足，如评估体系不完善、康复资源不足、

服务模式单一等。

2.目标

通过开展医养结合与失能老年人评估服务，提高失

能老年人的生活质量，减轻家庭和社会的负担。具体目

标包括：

（1）建立完善的失能老年人评估体系，为失能老

年人提供全面、准确的评估服务；

（2）提供个性化的康复服务，包括物理治疗、职

业治疗、心理咨询等，以提高失能老年人的身体和认知

功能；

（3）建立医养结合的服务模式，通过整合医疗和

养老资源，为失能老年人提供连续、全面的医疗和养老

服务；

（4）提高失能老年人的健康素养，增强他们的自

我管理和自我保健能力。

二、实施方案

1.建立失能老年人评估体系

（1）成立失能老年人评估小组，由专业医护人员、

康复师、心理咨询师等组成；

（2）制定失能老年人评估标准，包括身体功能、

认知功能、生活自理能力等方面；

（3）为失能老年人提供全面的评估服务，包括身

体检查、认知测试、生活自理能力评估等；

（4）根据评估结果，为失能老年人制定个性化的

康复计划。

2.提供个性化的康复服务

（1）根据失能老年人的评估结果，制定个性化的

康复计划，包括物理治疗、职业治疗、心理咨询等；

（2）建立康复档案，记录失能老年人的康复过程

和效果；

（3）定期对失能老年人进行康复效果评估，调整

康复计划；

（4）提供家庭康复服务，帮助失能老年人在家中

进行康复训练。

3.建立医养结合的服务模式

（1）整合医疗和养老资源，建立医养结合的服务

模式；

（2）为失能老年人提供连续、全面的医疗和养老

服务，包括门诊治疗、住院治疗、康复治疗、养老护理

等；

（3）建立医养结合服务网络，实现医疗和养老资

源的共享；

（4）提高医养结合服务人员的专业素质，提供优

质的服务。

4.提高失能老年人的健康素养

（1）开展健康教育活动，提高失能老年人的健康

素养；

（2）提供健康咨询和指导，帮助失能老年人建立

健康的生活方式；

（3）建立健康档案，记录失能老年人的健康状况

和变化；

（4）提供家庭病床服务，为失能老年人提供便捷

的医疗服务。

三、保障措施

1.政策支持

争取政府和社会各界的支持，为医养结合与失能老

年人评估服务提供政策保障。

2.资金支持

争取政府和社会各界的资金支持，为医养结合与失

能老年人评估服务提供必要的资金保障。

3.人才支持

加强人才培养，提高医养结合与失能老年人评估服

务人员的专业素质。

4.宣传推广

加强宣传推广，提高社会各界对医养结合与失能老

年人评估服务的认识和支持。

通过开展医养结合与失能老年人评估服务，我们可

以为失能老年人提供全面的医疗和养老支持，提高他们

的生活质量和健康水平。同时，也可以减轻家庭和社会

的负担，为应对人口老龄化问题做出积极贡献。