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手术患者截石位摆放及注意事项

主讲人——XXX

目录

截石位的适用范围

患者仰卧位,双腿置于腿架上,臀部移置床边,最大限度暴露会阴,多用于肛肠和妇科手术

概述

普外科:各种直肠以及肛门手术

妇科:各类阴式手、腹腔镜下全子宫切除、宫腔镜、锥切、人流等手术

截石位的适用范围

泌尿外科:膀胱镜检查、火激光碎石、前列腺电切等手术

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1.保持人体正常身体弯曲,维持各肢体关节生理功能

3.注意分散压力,避免局部长时间受压,保护患者皮肤稳定

2.保持呼吸通畅,循环稳定

截石位的摆放原则

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4.正确约束患者,松紧适宜,防止移位坠床、移位

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物品准备

截石位的摆放方法

患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准

一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下（或双手固定在床旁的中单下）；在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液使用,便于观察静脉通道情况

截石位的摆放方法

将腿架固定在床缘两侧,脱去裤子,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间个垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。

截石位的摆放方法

放置肩挡,防止患者向头端滑动,肩挡侧方离颈部一横指,防止压迫颈动脉,肩挡处垫一中单

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截石位的摆放方法

在臀部垫一小方垫,将手术床后仰15度（头低脚高位）

摆放阴道子宫切除术的截石位（臀部多出床沿10cm左右)

取下或摇下床尾,以利于手术操作

截石位的摆放

检查:固定是否牢固、约束带松紧是否适宜、患者身体皮肤有无受压、裸露的皮肤有无和金属接触、各种管路是否通畅

近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线

上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节

术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上,术毕下肢放平时,提醒麻醉师测量血压

托脚架与腿间要放置体位垫,膝关节摆正以免压迫腓总神经,同时可防止皮肤压疮

截石位摆放的注意事项

注意观察体位垫,一旦发生变化,及时纠正

局部皮肤压伤——压疮

手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤

截石位引起的并发症及预防

预防:留意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位干燥；留置导尿管，防渗尿

腓总神经损伤

放置时腘窝未腾空,如果长时间压迫,就会导致腓总神经的损伤。

预防:将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。

截石位引起的并发症及预防

预防:在术中上肢外展小于90度，远端高于近端

臂丛神经损伤

手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱

截石位引起的并发症及预防

预防:放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空

下肢静脉血栓

腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压,可引起足麻木及下肢静脉血栓

截石位引起的并发症及预防

谢谢观看！