叩背在预防老年术后肺部并发症的作用与护理.pdfVIP

叩背在预防老年术后肺部并发症的作用与护

理

【摘要】笔者对58例老年术后患者采取有效翻身、叩背促使

咳嗽、排痰并结合相应的护理措施以预防术后肺部并发症的发生，通

过观察测定叩背前后排痰效果以及血氧饱和度增值为5±1%，

Plt;0.05，差别有显著性，增值5%，有临床意义。

【关键词】叩背老年手术后预防肺部并发症护理

随着医学技术和人民生活水平日益提高以及人口进入老龄化，老

年患者手术率也在逐年增多。因高龄患者往往伴发多种疾病，病情复

杂，手术难度大。毋庸置疑呼吸道感染是老年术后卧床患者的重要并

发症之一[1]，严重时容易合并心功能和呼吸功能衰竭而危及生命。因

此，保持呼吸道通畅，改善通气，预防性治疗呼吸道感染对老年术后

康复至关重要。我科为老年干部科，对2007年9月-2010年2月116

例老年术后患者在常规治疗的基础上加用叩背物理治疗，在预防术后

肺部并发症上取得了满意的效果，现将疗效观察结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：116例老年患者中，男性68例，女性48例，年龄

在60-83岁之间，平均年龄为72.5岁，其中肺部肿瘤46例、肝部肿

瘤23例、结肠肿瘤11例、膀胱癌6例、胃癌12例、胰腺癌5例、食

道癌7例、乳腺癌6例。经外科医生会诊后均有手术指征，在患者与

家属知情同意后均择期予以实施了相应的外科手术。其中有2例因为

极度配合不佳拒绝翻身和叩背且耐心沟通后也无效，因各种内外环境

1

原因使肺部感染逐渐加重导致呼吸功能衰竭气管插管转入ICU后继续

治疗，1例病情稳定后转回我科精心护理1月后康复出院，1例因病情

加重抢救无效死亡，其余患者均安全度过术后危险期，继续接受相应

的放化疗治疗。随机将其分为对照组（58例）和观察组（58例），两

组在年龄、性别、病情、病程比较上，经统计学处理，均Pgt;0.05，

具有可比性。

1.2方法：两组患者均在手术当日始给予同样的常规抗生素、吸

氧、支持对症治疗及生理盐水雾化等综合治疗护理措施，在此基础上

观察组于术后第1日晨，若无禁忌，协助病人坐位，在生理盐水雾化

20分钟后给予有效叩背，而对照组不进行叩背护理干预。

叩背方法：将五指并拢，掌指关节屈曲成120度角，指腹与大小

鱼际肌着落，腕关节用力，由下至上，由外向内，有节奏叩击患者背

部，同时嘱病人深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，每次3-5

分钟，每日2-3次。

1.3效果评价标准：

（1）有效：患者生理盐水雾化后及时给予有效的叩背，如果痰液

能顺利由呼吸道排出，喉部的痰鸣音减弱或消失，呼吸较处置前趋于

平稳，在观察期7日内，未发生肺部感染或原有感染好转，不影响通

气功能，肺部听诊体征改善。

（2）无效：患者生理盐水雾化后未给予有效的叩背，如果痰液不

能顺利由呼吸道排出，喉部的痰鸣音没有减弱或消失，呼吸较处置前

没有趋于平稳，在观察期内肺部感染加重或发生新的肺部感染，呼吸

2

道分泌物多而影响呼吸功能，呼吸困难无好转，肺部听诊体征无改善。

2护理措施

2.1心理护理老年患者的心理变化伴随生理功能的减退而出

现老化，心理功能的某些方面出现下降、衰退[2]。比如不易学习和接

受新东西、新事物，情绪纷繁复杂，常表现为焦虑和抑郁，所以叩背

前应耐心向患者及家属解释和宣教叩背的方法、预防性治疗的意义及

对术后康复的重要作用，减轻患者及其家属的心理负担和恐惧感，取

得患者及家属的理解、支持与积极有效的配合。

2.2体位患者最适宜取半卧位、坐位或侧卧位以充分暴露背部，

让左右两侧肺叶都能得到有效叩击与震动使细支气管、终末细支气管、

肺泡内的痰液松动易于咳出。

2.3时间尽可能选择在晨起、两餐之间（若病情允许可以进食）、

睡前且在生理盐水氧气雾化吸入15-20分钟后进行，因为晨起时咳嗽

力强，两餐间可避免呛咳与误吸，睡前排痰后可促进睡眠。雾化后痰

液已稀释易于脱落，这时再给予有效叩背通过振动很容易使痰液由呼

吸道排出。

2.4切口护理患者胸