咳嗽的中医诊疗和治疗分析专家讲座.pptVIP

咳嗽中医诊疗和治疗分析山东药品食品职业学院吴正国咳嗽的中医诊疗和治疗分析第1页

第一部分概述及基本诊疗标准咳嗽的中医诊疗和治疗分析第2页

一、概念咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络,或脏腑功效失调,或情志内伤,扰及肺脏,肺气不利,失于宣降而成,临床以咳嗽、咯痰为主要表现。按病因,可分为外感和内伤两类。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第3页

二、证候特征咳嗽、咯痰是本证主要症状。因为病因不一样和机体反应性不一样,则出现对应症状和体征。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第4页

外感引发咳嗽大多伴有发烧、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短；内伤所致咳嗽,普通无外感症状,起病慢,病程长,常伴有脏腑功效失调。举例咳嗽的中医诊疗和治疗分析第5页

1、风寒犯肺，早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞清涕，苔薄白，脉浮紧；2、风热犯肺，常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数；3、燥邪伤肺，则干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数；4、痰湿蕴肺，则咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑；5、痰热郁肺，则咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数；6.肝火犯肺，则气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津；7、肺阴亏耗，则干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。返回咳嗽的中医诊疗和治疗分析第6页

三、病因病机咳嗽病因不外乎外邪侵袭和脏腑功效失调两种情况。（一）外邪袭肺外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第7页

（二）内邪干肺脏腑功效失调,影响及肺,肺气上逆而作咳。若久病咳嗽,又可影响他脏,如肺脾两虚,气不化津,则痰浊更易滋生,甚则病延及肾,由咳而喘。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第8页

外感咳嗽和内伤咳嗽还可相互影响为病。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易重复感邪,而致咳嗽频作,转为内伤咳嗽；肺脏有病,卫外不固,易受外邪引发或加重,尤其在气候改变时尤为显著。由此可知,咳嗽虽有外感、内伤之分,但二者又可互为因果,经常邪实与正虚并见。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第9页

四、辨证关键点1、辨外感内伤外感咳嗽，多新发病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常重复发作，病程长，可伴见它脏见证。2.辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实。内伤咳嗽中痰湿、痰热、寒痰、肝火多为邪实正虚。津液亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第10页

五、治疗标准外感咳嗽当以祛邪宣肺为主,肺气宣通,其咳自止。临床若忽略祛邪宣肺,因势利导,消除致咳原因,图用止咳敛涩之剂,则不但收效不大,甚则留邪碍肺,延长病程,最终由外感咳嗽而转为内伤慢性咳嗽。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第11页

内伤咳嗽,当辨其虚实标本,注意治虚勿忘实,祛邪当顾虚。内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重,治疗应该权衡标本主次缓急,或先后分治,或标本兼顾。内伤咳嗽在缓解期间,应恪守“缓则治其本”标准,拟补虚固本法以图根治。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第12页

第二部分案例分析咳嗽的中医诊疗和治疗分析第13页

一、表寒里热证（一）案例某男,40岁,一周前,暴感风寒,左臂骤然作痛,咳嗽猛烈,夜不能寝,经服药及针灸治疗,未见显效,昨晚忽又咯血,大便4日未下,体温38.8℃,舌苔黄,脉浮紧。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第14页

（二）辨证立法脉象浮紧,浮则为风,紧则为寒,寒性凝滞,痹阻经络,气血不通,故左臂作痛。肺主皮毛,风寒客肺,肺气不利,失于宣降,症见咳嗽。内热炽盛,灼伤津液,则大便干结,舌苔黄；炽热动血,遂致咯血。因寒热并重,故拟解表清里五清五解之法。咳嗽的中医诊疗和治疗分析第15页

（三）病机分析、遣方用药素蓄内热,暴感风寒,腠理紧闭,不得透越,遂发高热。炽热迫血,致生咯血。里热炽盛,苔黄