医疗质量重点部门关键环节管理办法.pdf

医疗质量重点部门关键环节管理办法.pdf

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

医疗质量、重点部门、关键环节管理办法

为加强医院质量管理,确保医院医疗安全。特对院内重点环节(急

诊绿色通道的管理;急危重症的管理;毒、麻、精药品管理;检验标

本的采集及临床危急值报告登记管理;影像检查中患者防护管理和隐

私管理;医疗、护理核心制度落实;患者安全目标的管理;围术期管

理;入、出院(转科)管理;健康教育管理;各种管道的管理,如呼

吸机管道、泌尿道插管、动静脉插管、引流管等;手卫生管理;抗菌

药物应用管理;多重耐药菌管理;输血管理;有创诊疗操作管理;新

开展的业务技术管理)、重点部门(麻醉科、手术室、重症医学科、

急诊科、影像介入科、内镜室、血液净化、产房、新生儿监护室、消

毒供应中心、发热门诊)、重点人员(新上岗和新调入人员、实习进

修人员以及平时责任心差、技术水平低、医疗缺陷多的人员)进行重

点监督管理。

一、管理措施

(-)加强重点环节管理

1急诊绿色通道的管理:严格按照《急诊患者入院制度及流程》

《急诊绿色通道管理规范》,保证伤病员能接受快速、有序、安全、

有效的诊疗服务。

2.急危重症的管理:对急危重症患者施行《急危重患者救治工

作管理规定》《急危重患者协调管理制度》《急危急重病员质量安全

管理标准及措施》,加强与患者及家属的沟通,各科室成立抢救小组,

科室内合理配备抢救药械,保证抢救器械运转正常;加强对危急重症

患者的巡视,保证患者得到及时、有效的救治。

3.毒、麻、精药品管理:严格按照《医疗用毒性药品管理办法》

《麻醉药品和精神药品管理条例》《特殊药品管理办法》,加强医疗

用毒性药品、麻醉药品和精神药品的管理,防止中毒或死亡事故的发

生,保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用,防止流入非

法渠道。

4.检验标本的采集及临床危急值报告登记管理:按照我院《标本

采集运送手册》执行标本采集,严格落实18项核心制度中的危急值

报告制度。

5.影像检查中患者防护管理和隐私管理:准备足够充分的防护

器材及设施以便保护患者。落实〃一人一检查〃,检查室设有屏风,

保护患者隐私。

6.医疗、护理核心制度落实:严格按照十八项核心制度要求落

实医疗、护理工作。

7.患者安全目标的管理:严格落实各项查对制度、患者身份识

别制度;确立特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤;确立

手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误;加强

高警示药物管理,提高用药安全;严格落实临床严格落实临床危急值〃管理制度流

程;加强医院安全(不良)事件的监测及应急处置能力;加强安全制度

的学习与落实,确保患者医疗安全。

8.围手术期管理:严格按照《围手术期管理制度》及时完成术前

准备(病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手术审批等)加强

对手术患者术前访视,做好医患沟通,做好术中监护和术后过程工作。

9.入、出院(转科)管理:严格按照《患者留观、入院、出院、

转院、转科工作制度及服务流程》,加强细节管理,确保工作科学、

规范、合理。

10.健康教育管理:严格落实《患者健康教育制度》。各病房、

科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康宣教,并做好患

者出院康复指导,以提高患者、家属的自我护理能力,改善健康状况,

促进疾病恢复。

I1各种管道的管理,如呼吸机管道、泌尿道插管、动静脉插管、

引流管等:如气管插管、动静脉置管、留置尿管、各种引流管施行《留

置导管安全管理制度》《防导管滑脱管理制度》《防导管滑脱管理流

程》《导管滑脱应急处理预案》《导管滑脱防范措施》,成立管道护

理管理小组,落实各种导管安全操作规范,熟练掌握导管滑脱应急处

理预案;加强导管固定,标识规范醒目,按时巡视,保持引流通畅,

做好安全教育;防止非计划性拔管,保证患者安全。

12.手卫生管理:严格落实《医疗机构医务人员手卫生规范》、

《**学院附属**人民医院手卫生实施规范》、《手卫生管理制度》,

加强医务人员手卫生依从性,预防和控制医院感染,提高医疗质量,

保障医疗安全和医务人员职业安全。

13.抗菌药物应用管理:严格落实《抗菌药物临床应用指导原则

(2015版)》《抗菌药物临床合理使用规定》《抗菌药物分级管理制

度》等规章制度要求,严格落实抗菌药物分级管理制度,严格把握抗

菌药物使用指征,以降低不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性

文档评论(0)

180****7695 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档